Паренхиматозные жировые дистрофии: причины, макро- и микроскопическая характеристика паренхиматозной дистрофии миокарда, жировой дистрофии печени
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Причины паренхиматозных жировых дистрофий:
тканевая гипоксия при анемиях, хронических болезнях легких, хроническом алкоголизме;
инфекции и интоксикации с нарушением липидного обмена (дифтерия, сепсис, хлороформ);
авитаминозы, одностороннее питание без белка с дефицитом липотропных факторов.
Гистохимические методы выявления жиров:
судан III, шарлах – окраска в красный цвет;
судан IV, осмиевая кислота – окраска в черный цвет;
сульфат нильского голубого – темно-синие жирные кислоты, красные нейтральные жиры.
Морфология паренхиматозной жировой дистрофии миокарда:
Макроскопически: сердце не изменено или увеличено, камеры растянуты, дряблое, на разрезе глинисто-желтое; желто-белая исчерченность со стороны эндокарда («тигровое сердце»).
Микроскопически: пылевидное ожирение (мельчайшие жировые капли в кардиомиоцитах) → мелкокапельное ожирение (замещение жировыми каплями всей цитоплазмы клеток, исчезновение поперечной исчерченности, распад митохондрий). Очаговый процесс – по ходу венозного конца капилляров («тигровое сердце»).
Механизм развития: энергодефицит миокарда (гипоксия, дифтеритический токсин) → увеличение поступления жирных кислот в клетки → нарушение обмена жиров в клетке → распад липопротеинов внутриклеточных структур.
Морфология паренхиматозной жировой дистрофии печени
Макроскопически: печень увеличена, дряблая, охряно-желтая, на лезвии ножа жир.
Микроскопически: пылевидное ожирение → мелкокапельное ожирение → крупнокапельное ожирение (жировая вакуоль заполняет всю цитоплазму и отодвигает ядро на периферию).
Механизмы развития:
чрезмерное поступление ЖК в печень или увеличение их синтеза гепатоцитами (липопротеидемия при СД, алкоголизме, общем ожирении, гормональных расстройствах);
воздействие токсинов, блокирующих окисление жирных кислот и синтез липопротеидов в гепатоцитах (этанол, фосфор, хлороформ);
недостаточное поступление липотропных факторов (авитаминозы).

Жировая дистрофия печени. Печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая

Жировая дистрофия печени. В гепатоцитах крупные и мелкие жировые вакуоли (стрелки)
Исходы паренхиматозной жировой дистрофии:
обратима при сохранении клеточных структур;
гибель клеток.