... > Патологическая анатомия > Паренхиматозные жировые дистрофии:...

Паренхиматозные жировые дистрофии: причины, макро- и микроскопическая характеристика паренхиматозной дистрофии миокарда, жировой дистрофии печени

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Причины Гистохимические методы выявления жиров Морфология паренхиматозной жировой дистрофии миокарда Морфология паренхиматозной жировой дистрофии печени Исходы
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Причины паренхиматозных жировых дистрофий:

  • тканевая гипоксия при анемиях, хронических болезнях легких, хроническом алкоголизме;

  • инфекции и интоксикации с нарушением липидного обмена (дифтерия, сепсис, хлороформ);

  • авитаминозы, одностороннее питание без белка с дефицитом липотропных факторов.

Гистохимические методы выявления жиров:

  • судан III, шарлах – окраска в красный цвет;

  • судан IV, осмиевая кислота – окраска в черный цвет;

  • сульфат нильского голубого – темно-синие жирные кислоты, красные нейтральные жиры.

Морфология паренхиматозной жировой дистрофии миокарда:

Макроскопически: сердце не изменено или увеличено, камеры растянуты, дряблое, на разрезе глинисто-желтое; желто-белая исчерченность со стороны эндокарда («тигровое сердце»).

Микроскопически: пылевидное ожирение (мельчайшие жировые капли в кардиомиоцитах) → мелкокапельное ожирение (замещение жировыми каплями всей цитоплазмы клеток, исчезновение поперечной исчерченности, распад митохондрий). Очаговый процесс – по ходу венозного конца капилляров («тигровое сердце»).

Механизм развития: энергодефицит миокарда (гипоксия, дифтеритический токсин) → увеличение поступления жирных кислот в клетки → нарушение обмена жиров в клетке → распад липопротеинов внутриклеточных структур.

Морфология паренхиматозной жировой дистрофии печени

Макроскопически: печень увеличена, дряблая, охряно-желтая, на лезвии ножа жир.

Микроскопически: пылевидное ожирение → мелкокапельное ожирение → крупнокапельное ожирение (жировая вакуоль заполняет всю цитоплазму и отодвигает ядро на периферию).

Механизмы развития:

  • чрезмерное поступление ЖК в печень или увеличение их синтеза гепатоцитами (липопротеидемия при СД, алкоголизме, общем ожирении, гормональных расстройствах);

  • воздействие токсинов, блокирующих окисление жирных кислот и синтез липопротеидов в гепатоцитах (этанол, фосфор, хлороформ);

  • недостаточное поступление липотропных факторов (авитаминозы).

Жировая дистрофия печени. Печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая

Жировая дистрофия печени. Печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая

Жировая дистрофия печени. В гепатоцитах крупные и мелкие жировые вакуоли (стрелки)

Жировая дистрофия печени. В гепатоцитах крупные и мелкие жировые вакуоли (стрелки)

Исходы паренхиматозной жировой дистрофии:

  1. обратима при сохранении клеточных структур;

  2. гибель клеток.