Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов, показания, противопоказания
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Акушерские щипцы — предназначены для извлечения живого плода за головку в строгом соответствии с естественным биомеханизмом родов.
Типы акушерских щипцов
Щипцы Симпсона — применяют для тракций при переднем виде затылочного предлежания.
Щипцы Тукера-МакЛина — используют для поворота из заднего вида затылочного предлежания в передний вид затылочного предлежания и извлечения плода.
Щипцы Килленда и Бартона — при поперечном расположении стреловидного шва для поворота в передний вид затылочного предлежания.
Щипцы Пайпера — предназначены для извлечения головки при ягодичном предлежании.
Устройство акушерских щипцов
Щипцы имеют 2 ложки (ветви), каждая из которых состоит из трех частей — собственно ложка (которая захватывает головку плода, она окончатая, длина окна 11 см, ширина 5 см); замковая часть; рукоятка (полая, наружная сторона рукоятки волнистая). На наружной стороне щипцов около замка расположены выступы, крючки Буша, которые при складывании щипцов должны быть обращены в разные стороны, т. е. латерально, и лежать в одной плоскости. Большинство моделей щипцов имеют две кривизны — головную (рассчитана на окружность головки) и тазовую (идёт по ребру ложки, искривление по плоскости таза). Концы ложек в сложенном виде не касаются друг друга, расстояние между ними 2—2,5 см. Головная кривизна в сложенных щипцах 8 см, тазовая — 7,5 см; наибольшая ширина ложек не более 4—4,5 см; длина — до 40 см; масса — до 750 г.
Показания для наложения акушерских щипцов
Показания со стороны роженицы: слабость родовой деятельности не поддающаяся медикаментозной терапии, утомление; слабость потуг; кровотечения из матки в конце 1—2 периодах родов; противопоказания для потужной деятельности (тяжелые гестозы; экстрагенитальная патология — СС, почечная, миопия высокой степени и др.; лихорадочные состояния и интоксикация); тяжелые формы нервно-психических расстройств; хориоамнионит в родах, если в течение ближайших 1—2 ч не ожидается окончания родов.
Показания со стороны плода: острая внутриутробная гипоксия плода; выпадение петель пуповины; угроза родовой травмы.
Противопоказания
Мертвый плод.
Гидроцефалия или микроцефалия.
Анатомически и клинически узкий таз.
Глубоко недоношенный плод.
Неполное раскрытие маточного зева.
Лобное предлежание и передний вид лицевого предлежания.
Прижатие головки или расположение головки малым или большим сегментом во входе в таз.
Угрожающий или начинающийся разрыв матки.
Тазовое предлежание плода.
