Аномалии развития половых органов: виды, этиопатогенез, клиника, диагностика

Аномалии развития половых ор­ганов возникают обычно в эмбриональном периоде, редко — в постнатальном.

Этиопатогенез: причинами считаются тератогенные факторы, действующие в эмбриональный, возможно, в фетальный и даже в постнатальный периоды:

• внешние тератогенные факторы: ионизирующие излучения; инфекция; лекарственные средства, особенно гормональные; химические; атмосферные (недостаток кислорода); алиментарные (нераци­ональное питание, дефицит витаминов) и другие, нарушающие процессы метаболизма и клеточного деления;

• внутренние тератогенные воздействия — все патологические состояния материнского орга­низма, особенно способствующие нарушениям гормонального гомеостаза, а также наследственные.

Классификация аномалий развития половых органов

• по локализации (в зависимости от органа);

• по степени тяжести:

  • легкие, не влияющие на функциональное состояние половых органов;

  • средние, нарушающие функцию половых органов, но допускающие возможность деторождения;

  • тяжелые, исключающие возможность выполнения детородной функции.

Особенности пороков развития матки и влагалища зависят от формы аномалии и могут сопровождаться:

• отсутствием менструаций и невозможностью половой жизни (аплазия матки и влагалища);

• полной задержкой оттока менструальной крови с образованием гематокольпоса, гематометры (атрезия девствен­ной плевы, перегородка, аплазия части или всего влагалища при функционирующей матке);

В период полового созревания клинически проявляются по­роки развития, сопровождающиеся полной или частичной задер­жкой оттока менструальной крови. При этом характерен болевой синдром, интенсивность и характер которого имеют особенности, обусловленные формой порока развития. При атрезии девствен­ной плевы, аплазии части влагалища и удвоении влагалища и матки с частичной аплазией одного влагалища наиболее харак­терны периодически повторяющиеся, нарастающие по интенсив­ности, ноющие боли. Для девушек с аплазией всего влагалища при функционирующей матке и больных с добавочным замкну­тым функционирующим рогом матки более типичны первично-схваткообразные боли, быстро становящиеся постоянными, на­растающими по интенсивности. Наиболее тяжелое клиническое течение наблюдается у девушек с аплазией всего влагалища при функционирующей матке и у больных с добавочным замкну­тым функционирующим рогом матки.

• односторонней задержкой оттока менструальной крови с образованием гематокольпоса, гемато­метры (добавочное замкнутое влагалище, добавочный замкну­тый рог матки);

• привычным невынашиванием беременности (внутриматочная перегородка), затруднениями при половой жиз­ни (две матки, полная или неполная влагалищная перегородка).

Диагностика: анамнез, клиника, детальное гинеко­логическое исследование, дополнительные иссле­дования (УЗИ, рентгенография органов малого таза в условиях пневмоперитонеума, экскреторная урография, эхография, гистеросальпингография, лапароскопия и др.).