Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
1 момент — сгибание головки. Стреловидный шов располагается в поперечном или косом размере. Шейная часть позвоночника сгибается, подбородок приближается к грудной клетке, затылок опускается вниз, а лоб задерживается над входом в малый таз. Ведущей точкой является — малый родничок. Головка сгибается до малого косого размера и проходит им во вход в малый таз и в широкую часть полости малого таза.
2 момент — внутренний поворот головки. Головка плода, продолжая свое поступательное движение в полости таза и начинает поворачиваться вокруг своей продольной оси. Поворот головки начинается при ее переходе из широкой в узкую часть полости малого таза. При этом затылок, скользя по боковой стенке таза, приближается к лонному сочленению, передний же отдел головки отходит к крестцу. Стреловидный шов из поперечного или косого размера переходит в прямой размер выхода из малого таза.
3 момент — разгибание головки. Головка плода продолжает продвигаться по родовому каналу и одновременно с этим начинает разгибаться. Разгибание при физиологических родах происходит в выходе таза. Направление фасциально-мышечной части родового канала способствует отклонению головки плода к лону. Точка фиксации — подзатылочная ямка (упирается в нижний край лонного сочленения). Рождение головки через вульварное кольцо происходит малым косым ее размером (9,5 см). Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок.
4 момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Во время разгибания головки плечики плода уже вставились в поперечный размер входа в малый таз или в один из косых его размеров. Плечики винтообразно продвигаются по родовому каналу, т.е. двигаются вниз и в то же время вращаются. При этом они своим поперечным размером переходят из поперечного размера полости малого та за в косой, а в плоскости выхода полости малого таза — в прямой размер. Этот поворот происходит при переходе туловища плода через плоскость узкой части полости малого таза и передается родившейся головке. При этом затылок плода поворачивается к левому (при первой позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери. Переднее плечико вступает теперь под лонную дугу. Точка фиксации — переднее плечико (над нижним краем симфиза). Под действием родовых сил происходит сгибание туловища плода в грудном отделе позвоночника и рождение плечевого пояса плода. Переднее плечико рождается первым, заднее же несколько задерживается копчиком, но вскоре отгибает его, выпячивает промежность и рождается над задней спайкой при боковом сгибании туловища. После рождения плечиков остальная часть туловища, благодаря хорошей подготовленности родовых путей родившейся головкой, легко освобождается.
