Чрезмерно сильная родовая деятельность
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Эта аномалия родовой деятельности чаще наблюдается у женщин с повышенной общей возбудимостью нервной системы (неврастения, истерия, тиреотоксикоз).
При чрезмерно сильной родовой деятельности наблюдается:
Повышение интенсивности схватки — более 50 мм рт. ст.
Повышение частоты схваток — более 5 за 10 мин.
Повышение тонуса матки — более 10 мм рт. ст.
Единица Монтевидео — более 320.
Схватки следуют одна за другой.
Потуги бурные и стремительные.
Роженица находится в состоянии возбуждения.
Клиника
Характеризуется бурным началом родового акта. Схватки следуют одна за другой через короткие промежутки времени. После излития вод немедленно начинаются бурные потуги и стремительно, иногда в 1—2 потуги, рождается плод, а вслед за ним и послед.
Осложнения: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; разрывы тканей мягких родовых путей; атония матки; заболевания в послеродовом периоде; внутричерепные травмы новорожденных; увеличение перинатальной смертности.
Ведение родов
Для снятия чрезмерно сильных схваток проводят токолиз β-адреномиметиками: партусистен 0,5 мг % разводят в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно, начиная с 5—8 капель в 1 мин., постепенно увеличивал дозу до нормализации родовой деятельности. Через 10 мин. после начала введения роженицы отмечают уменьшение болей, а через 30—40 мин. можно достичь желаемого эффекта. Для снятия побочных эффектов токолитиков на сердечно-сосудистую систему рекомендуется назначать 40 мг изоптина внутрь.
Применяют эфирный наркоз или закись азота.
Внутримышечно вводят сульфат магния 25% — 10—15 мл с одновременным введение под кожу раствора омнопона 2% — 1 мл или раствора промедола 2%—1мл.
Рекомендуется роженицу укладывать на бок, противоположный спинке плода, и принимать роды в таком положении.
Во втором периоде родов можно проводить пудендальную анестезию: на 2 см внутрь от седалищного бугра, строго перпендикулярно вводят 40—60 мл 0,25% раствора новокаина на глубину 6—7 см.
