Диагностика беременности в ранние сроки

Предположительные (сомнительные) признаки беременности — субъективные ощущения:

1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и др.).

2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.).

3. Нарушения функции НС: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.

4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, появление полос беременности.

5. Учащение мочеиспускания.

6. Увеличение объема живота, ощущение нагрубания молочных желез.

Вероятные признаки беременности — объективные признаки:

1. Прекращение менструаций (аменорея).

2. Увеличение молочных желез, их напряженность, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы (у первобеременных).

3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

4. Изменение величины, формы и консистенции матки. Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие:

   • Увеличение матки. К концу 2 месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 3 — дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.

   • Симптом Горвица—Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления. Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6-8 нед от начала последней менструации.

   • Признак Снегирева. Характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механического раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

   • Признак Пискачека. Характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно исчезает.

   • Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.

   • Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии.

Биологические методы диагностики беременности:

• Реакция Ашгейма—Цондека — биологическая проба для раннего распознавания беременности. Основана на присутствии в моче беременных ХГТ, стимулирующего половую функцию. При введении такую мочу самкам мыши или кроликам у них ускоряется половое созревание.

Иммунологические методы диагностики беременности:

1. Радиоиммунологический метод количественного определения b-хорионического гонадотропина в сыворотке крови.

2. Иммуноферментные экспресс-методы выявления ХГ или b-ХГ в моче, позволяющие диагностировать беременность через 1-2 нед. после зачатия. Основаны на изменении цвета реактива при положительной реакции антиген-антитело. В настоящее время существуют тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.

Серологические методы

• В основе лежит реакция антиген-антитело. Принцип метода основан на торможении реакции гемагглютинации человеческим ХГТ, содержащимся в моче беременных женщин.