Особенности течения, диагностика, лечение мочекаменной болезни у беременных

Образование камней в почках связано с мочевой инфекцией, пиелонефрит ом и в меньшей степени с обменными нарушениями. При беременности часто наблюдается сочетание пиелонефрита и нефролитиаза.

Клиника

• Триада:

  1. Интенсивные боли в поясничной области, иррадиирующие по ходу мочеточника в паховую область, бедро, половые губы.

  2. Гематурия.

  3. Отхождение конкрементов.

• Тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула и газов.

• Дизурические расстройства.

• Лихорадка, воспалительные изменения крови.

• Пиурия.

Течение и ведение беременности и родов

• Осложнения: невынашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты — при почечной колике; внутриутробное инфицирование плода, гипоксия плода — при присоединении пиалонефрита.

• Противопоказания к беременности: отсутствие эффекта от комбинированного лечения и развитие почечной недостаточности.

Принципы лечения

• Диета с преобладанием молочно-растительных продуктов.

• Спазмолитическая терапия, анальгетические средства, паранефральная блокада.

• Катетеризация мочеточника после хромоцистоскопии.

• При присоединении пиелонефрита — АБ терапия и восстановление пассажа мочи.

• Хирургическое лечение МКБ проводят при: длительно некупирутощемся приступе почечной колики; обтурационной анурии; атаке острого пиелонефрита, когда путем катетеризации лоханки не удается восстановить отток мочи.

• При восстановлении функции почки после хирургического лечения беременность сохраняют.