Дискоординированная родовая деятельность

Наблюдается в I периоде родов до раскрытия шейки матки на 5—6 см.

Клиника

• Болезненность, нерегулярность схваток, временами частые схватки.

• Асинхронность и аритмичность сокращений различных отделов матки при гистерографии.

• Нарушение тройного нисходящего градиента.

• Болезненность в области поясницы и нижних отделах живота.

• Неодинаковое напряжение в различных отделах матки при пальпации.

• Незрелость шейки матки, замедление или отсутствие раскрытия шейки матки.

• Предлежащая часть длительно остается подвижной или прижатой ко входу в малый таз.

• Утомление роженицы.

• Прекращение схваток.

• Осложнения: преждевременное излитие околоплодных вод; внутриутробная асфиксия плода; аномалии отслойки плаценты; задержка частей плаценты в полости матки; кровотечения.

Клиника

• Выраженная родовая деятельность, но схватки более болезненные.

• Нет раскрытия шейки матки или динамика её плохо выражена.

• Предлежащая часть не продвигается.

• Высокий тонус нижнего сегмента матки.

• Осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод; вторичная слабость родовой деятельности; внутриутробная гипоксия плода.

Клиника

• Повышение частоты схваток — 5—6 за 10 мин.

• Снижение интенсивности схватки.

• Резкое повышение тонуса матки.

• «Распирающие» боли в животе.

• Позывы на мочеиспускание и дефекацию.

• Матка каменистая, болезненная при пальпации; форма её изменена.

• Роженица беспокойная.

Клиника

• Сильные боли, локализующиеся в области контракционного кольца.

• Визуально можно определить перетяжку на матке в области контракционного кольца.

• Легко пальпируется кольцевидное втяжение на матке.

• Во время схватки головку плода можно легко смещать из стороны в сторону.

• Раскрытие шейки матки замедлено или прекращается.

• Роды принимают затяжной характер.

• Отмечается страдание плода.

Ведение родов при дискоординированной родовой деятельности

1. Лечебный акушерский сон, электроаналгезия, психотерапия.

2. Применение спазмолитиков, анальгетиков, седативных препаратов.

3. Применение токолиза с использованием β-адреномиметиков.

4. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5. Ошибкой является назначение окситотических средств для лечения.