... > Акушерство и гинекология > Дискоординированная родовая деятельность

Дискоординированная родовая деятельность

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Дискоординация Гипертонус нижнего сегмента Судорожные схватки Циркулярная дистоция Ведение родов

Дискоординация — отсутствие координированных сокращений между различными отделам матки: правой и левой её половиной, верхним (дно, тело) и нижним отделами матки, всеми отделами матки.

Наблюдается в I периоде родов до раскрытия шейки матки на 5—6 см.

Клиника

  • Болезненность, нерегулярность схваток, временами частые схватки.

  • Асинхронность и аритмичность сокращений различных отделов матки при гистерографии.

  • Нарушение тройного нисходящего градиента.

  • Болезненность в области поясницы и нижних отделах живота.

  • Неодинаковое напряжение в различных отделах матки при пальпации.

  • Незрелость шейки матки, замедление или отсутствие раскрытия шейки матки.

  • Предлежащая часть длительно остается подвижной или прижатой ко входу в малый таз.

  • Утомление роженицы.

  • Прекращение схваток.

  • Осложнения: преждевременное излитие околоплодных вод; внутриутробная асфиксия плода; аномалии отслойки плаценты; задержка частей плаценты в полости матки; кровотечения.

Гипертонус нижнего сегмента — это такое патологическое состояние, когда волна сокращений начинается в нижнем сегменте матки и распространяется кверху с убывающей силой и продолжительностью, нижний сегмент матки сокращается сильнее тела и дна матки.

Клиника

  • Выраженная родовая деятельность, но схватки более болезненные.

  • Нет раскрытия шейки матки или динамика её плохо выражена.

  • Предлежащая часть не продвигается.

  • Высокий тонус нижнего сегмента матки.

  • Осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод; вторичная слабость родовой деятельности; внутриутробная гипоксия плода.

Судорожные схватки — характеризуются длительным сокращением маточной мускулатуры, сокращения следуют одно за другим, паузы между ними не наблюдаются.

Клиника

  • Повышение частоты схваток — 5—6 за 10 мин.

  • Снижение интенсивности схватки.

  • Резкое повышение тонуса матки.

  • «Распирающие» боли в животе.

  • Позывы на мочеиспускание и дефекацию.

  • Матка каменистая, болезненная при пальпации; форма её изменена.

  • Роженица беспокойная.

Циркулярная дистоция — обусловлена сокращениями участка циркулярных мышечных волокон на различных уровнях, кроме шейки; матка расслаблена ниже контракционного кольца.

Клиника

  • Сильные боли, локализующиеся в области контракционного кольца.

  • Визуально можно определить перетяжку на матке в области контракционного кольца.

  • Легко пальпируется кольцевидное втяжение на матке.

  • Во время схватки головку плода можно легко смещать из стороны в сторону.

  • Раскрытие шейки матки замедлено или прекращается.

  • Роды принимают затяжной характер.

  • Отмечается страдание плода.

Ведение родов при дискоординированной родовой деятельности

  1. Лечебный акушерский сон, электроаналгезия, психотерапия.

  2. Применение спазмолитиков, анальгетиков, седативных препаратов.

  3. Применение токолиза с использованием β-адреномиметиков.

  4. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

  5. Ошибкой является назначение окситотических средств для лечения.