Дискоординированная родовая деятельность
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Наблюдается в I периоде родов до раскрытия шейки матки на 5—6 см.
Клиника
Болезненность, нерегулярность схваток, временами частые схватки.
Асинхронность и аритмичность сокращений различных отделов матки при гистерографии.
Нарушение тройного нисходящего градиента.
Болезненность в области поясницы и нижних отделах живота.
Неодинаковое напряжение в различных отделах матки при пальпации.
Незрелость шейки матки, замедление или отсутствие раскрытия шейки матки.
Предлежащая часть длительно остается подвижной или прижатой ко входу в малый таз.
Утомление роженицы.
Прекращение схваток.
Осложнения: преждевременное излитие околоплодных вод; внутриутробная асфиксия плода; аномалии отслойки плаценты; задержка частей плаценты в полости матки; кровотечения.
Клиника
Выраженная родовая деятельность, но схватки более болезненные.
Нет раскрытия шейки матки или динамика её плохо выражена.
Предлежащая часть не продвигается.
Высокий тонус нижнего сегмента матки.
Осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод; вторичная слабость родовой деятельности; внутриутробная гипоксия плода.
Клиника
Повышение частоты схваток — 5—6 за 10 мин.
Снижение интенсивности схватки.
Резкое повышение тонуса матки.
«Распирающие» боли в животе.
Позывы на мочеиспускание и дефекацию.
Матка каменистая, болезненная при пальпации; форма её изменена.
Роженица беспокойная.
Клиника
Сильные боли, локализующиеся в области контракционного кольца.
Визуально можно определить перетяжку на матке в области контракционного кольца.
Легко пальпируется кольцевидное втяжение на матке.
Во время схватки головку плода можно легко смещать из стороны в сторону.
Раскрытие шейки матки замедлено или прекращается.
Роды принимают затяжной характер.
Отмечается страдание плода.
Ведение родов при дискоординированной родовой деятельности
Лечебный акушерский сон, электроаналгезия, психотерапия.
Применение спазмолитиков, анальгетиков, седативных препаратов.
Применение токолиза с использованием β-адреномиметиков.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Ошибкой является назначение окситотических средств для лечения.