Диспансеризация беременных и родильниц

4 группы женщин:

• Больные, требующие лечения (со злокачественными заболеваниями, доброкачественными новообразованиями, с острыми воспалительными процессами любой локализации, с нарушением менструальной функции, климактерическим синдромом, опущением и выпадением половых органов при необходимости оперативного лечения, больных с бесплодием на время лечения).

• Больные, нуждающиеся в регулярном наблюдении и осмотрах, но в настоящее время не требующие лечения (с бессимптомными миомами матки, не требующими лечения, с опущением и выпадением стенок влагалища при наличии противопоказаний к операции, больных, заканчивающих лечение по поводу злокачественных новообразований, больных, переведенных из первой группы после оперативного или консервативного лечения).

• Практически здоровые женщины (с опущением стенок влагалища 1 степени, неосложненным климактерическим периодом, при бесплодии неустановленного генеза, при нефиксированных отклонениях в положении матки, с остаточными явлениями воспалительных процессов придатков матки без обострения и нарушения функции).

• Совершенно здоровые женщины.

Организация работы и диспансеное наблюдение за беременными в ЖК:

• Медицинское наблюдение женщин во время беременности осуществляется врачом акушером-гинекологом и акушерской женской консультации.

• ЖК должна взять на учет всех беременных своего района и обеспечить квалифицированное

• систематическое наблюдение за ними. Необходимо брать на учет женщин с ранних сроков беременности — до 12 недель. До 12 недель беременности женщина должна пройти полное клинико-лабораторное обследование с консультативными заключениями врачей-специалистов.

• Всего количество обязательных явок беременной — 9. Кратность и тактика наблюдения беременных определяется степенью перинатального риска, которая рассчитывается по шкале трижды во время беременности — до 12 недель, в 30 и 36 недель — на основании выявленных социально-биологических, анамнестических факторов риска, экстрагенитальных и генитальных заболеваний, осложнений беременности и состояния плода.

• При первом обращении беременной в женскую консультацию заводится индивидуальная карта беременной, куда записывается тщательно собранный анамнез, данные общего осмотра и обследования женщины, а также все результаты акушерского исследования (размеры таза, окружность живота, высота стояния дна матки, сердцебиение плода, данные влагалищного исследования и др.), устанавливается срок беременности (сведения о дате последней менструации, времени первого шевеления плода, данные объективного исследования беременной, данные УЗИ).

• Во время первого посещения беременной должны быть назначены лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, БХ, коагулограмма, групповую и резус-принадлежность, анализ выделений из влагалища, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит В, гонорею, ИППП, токсоплазмоз, цитомегаловирус. При резус-отрицательной принадлежности крови у беременной определяется группа крови и резус принадлежность крови мужа. Если у мужа кровь резус-положительная, этой беременной ежемесячно проводится анализ крови на наличие титра антител, содержание гемоглобина, эритроцитов и билирубина.

• Функционально-инструментальное исследование: ЭКГ, УЗИ матки и плода, кардиотокография).

• В сроки беременности 16—19 нед., 22—24 нед., 23–30 недель все беременные обязательно подвергаются УЗИ. Цель исследования — диагностика пороков развития плода, гипотрофии плода, локализации плаценты, положения и предлажания плода.

• В сроке беременности 18—20 нед. в крови беременных определяется альфа-фетопротеин. Установлено, что содержание его резко повышается при аномалиях развития невральной трубки плода.

• Раннее выявление осложнений беременности (гестозы, узкий таз, невынашивание, неправильное положение плода, кровотечение и др.) и экстрагенитальных заболеваний является важнейшей задачей ЖК.

• Всех женщин с осложненной беременностью берут на специальный учет и ведут за ними более строгое наблюдение, своевременно госпитализируют при необходимости.

• Каждая беременная уже в ранние сроки должна быть осмотрена терапевтом, стоматологом, отоларингологом, окулистом, п o показаниям и другими специалистами. После клинического и лабораторного обследования определяется принадлежность беременной к группам риска.