Хирургические методы лечения при доброкачественных опухолях яичников. Основные этапы при овариоэктомии
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Органосохраняющие (пластические операции ) на придатках.
У молодых женщин, особенно не выполнивших детородную функцию, следует проводить органосохраняющие (пластические) операции на яичниках и трубах при доброкачественных новообразованиях яичников (что должно быть подтверждено срочным гистологическим исследованием), эндометриоидных кистах, внематочной (трубной) беременности и других состояниях. Пластические операции выполняются по типу их рассечения (ovariotomia).
Небольшие опухоли и кисты яичников — вылущиваются или иссекаются клиновидным разрезом в пределах здоровой ткани. Ложе опухоли зашивается двумя рядами швов: первый ряд — отдельные гемостатические швы; второй ряд соединяет края раны.
Большие опухоли — отыскивается сохранившаяся часть здоровой ткани яичника и вокруг нее поверхностно надсекается капсула новообразования, затем тупым и острым путем опухоль вылущивается. Оставшаяся ткань яичника ушивается непрерывным швом в один или два ряда.
Подобным образом можно сохранить часть ткани яичника даже при опухолях, которые невозможно вывести из брюшной полости в связи с их большими размерами. В таких случаях опухоль предварительно прокалывается троакаром, через отверстие отсасывается ее жидкое содержимое. На область отверстия накладывается зажим и опухоль выводится из брюшной полости. Далее надсекается капсула опухоли вокруг сохранившейся части яичника, она вылущивается и производится ушивание, как изложено ранее.
При интралигаментарной (между листками широкой связки) локализации опухоли брюшина надсекается над ее верхним полюсом, затем опухоль тупым и острым путем выделяется из окружающих тканей и отсекается с сохранением части тканей яичника. Ложе ушивается непрерывным швом с тщательным гемостазом, особенно его дна.
Подобным образом (хотя это и сложнее) выполняется
