Гистеросальпингография: показания, противопоказания, техника выполнения, возможные осложнения

Подходящий срок для МСГ — первая половина менструального цикла (8-12 день), в это время исключается получение ложной картины в матке или неверной обструкции труб вследствии гиперпластических или секреторных изменений слизистой оболочки.

Показания к МСГ:

• маточно-трубные варианты бесплодия;

• подозрение на туберкулез;

• аномалии развития внутренних гениталий;

• контроль за эффективностью пластических операций на матке и трубах;

• опухоли и полипы матки;

• гиперпластические процессы и подозрение на злокачественный рост эндометрия.

Нередко МСГ оказывает лечебное воздействие вследствии ликвидации отдельных вариантов трубной непроходимости.

Противопоказания к МСГ: острые и подострые воспалительные процессы половых органов; лихорадочные состояния различной этиологии; беременность; маточные кровотечения; декомпенсированная соматическая патология.

Техника исследования:

• Обследование по оценке общего состояния и исключение воспалительных процессов.

• Очищение кишечника и освобождение мочевого пузыря, санация влагалища.

• Введение спазмолитиков за 30 минут до исследования.

• В отдельных случаях по показаниям с профилактической целью назначают антибактериальные средства за сутки до процедуры.

• С помощью специального катетера, введенного через канал шейки матки, матку и маточные трубы заполняют контрастным веществом.

• Традиционно выполняют два снимка — первый после наполнения полости матки контрастом, второй — после нового введения контраста. Возможно выполнение третьего снимка — через небольшой промежуток времени после снятия аппарата для введения контрастного вещества и четвертого — для проверки проницаемости труб на уровне перитонеальной полости через 15-30 мин при использовании водорастворимых или водно-вискозных препаратов и через 24 часа при использовании липорастворимых препаратов.

Также существует метод последовательных снимков.

Для четкой сравнительной оценки рекомендуется сделать обзорный снимок до введения контрастного вещества.