... > Акушерство и гинекология > Грипп, корь, краснуха...

Грипп, корь, краснуха и токсоплазмоз

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Грипп Клиника Течение беременности Лечение Корь Клинические проявления Течение беременности Лечение Краснуха Клинические проявления Течение беременности Ведение беременности Лечение Токсоплазмоз Клиника Течение беременности Диагностика Лечение
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Грипп — острая вирусная инфекция, передается воздушно—капельным путем.

Клиника

  • Начинается остро с озноба, слабости, головной боли, болей в мышцах, фебрильной лихорадки.

  • Затем присоединяются признаки поражения респираторного тракта (ринит, фарингит, ларинготрахеит).

Течение беременности

  • У беременных нередко протекает в тяжелой форме. Смертность в этой группе больных выше, чем в целой популяции.

  • Осложнения со стороны матери: гриппозная пневмония и вторичная бактериальная пневмония; летальный исход.

  • Осложнения со стороны плода: преждевременные роды и самопроизвольный аборт, внутриутробное инфицирование эмбриона/плода, внутриутробная гибель плода.

Лечение

  • Постельный режим, обильное питье, аспирин при фебрильной лихорадке. При осложненном течении показаны антибиотики (с учетом тератогенности).

  • В 3 триместре беременности можно назначить противовирусные препараты (амантадин, рибавирин).

Корь — высокозаразное заболевание, поражающее преимущественно детей.

Клинические проявления

  • Характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр, общим недомоганием, появлением насморка, кашля.

  • Затем появляется коревая экзантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистых оболочках мягкого и твердого неба.

  • Особое диагностическое значение имеют пятна Филатова-Коплика, локализующиеся на слизистой оболочке щек и представляющие собой мелкие белесоватые пятнышки, окруженные узкой красной каемкой вследствие некроза эпителия.

Течение беременности

  • Вероятность возникновения кори во время беременности крайне мала.

  • Осложнения: коревая или вторичная бактериальная пневмония, отиты, синуситы, лимфопения, тромбоцитопеническая пурпура, аппендицит, миокардит, коревой энцефалит, самопроизвольный аборт и преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. В большинстве исследований повышения риска врожденных пороков развития у детей, матери которых во время беременности перенесли корь, не наблюдалось.

Лечение

  • Постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и отхаркивающие средства, ингаляции.

  • Если после контакта прошло не более 6 суток, вводят иммуноглобулин 0,5 мл/кг однократно.

  • Профилактика: иммуноглобулин для в/м введения в дозе 0,25 мл/кг однократно назначают беременным, не имеющим иммунитета к кори; вакцинация беременным противопоказана.

Краснуха

Вирус краснухи относят к наиболее вероятным тератогенным вирусам при беременности. Несмотря на эффективность современных вакцин против краснухи, антитела к вирусу краснухи у 20 % женщин детородного возраста отсутствуют.

Клинические проявления

У взрослых лиц краснуха протекает тяжелее. Самым характерным и выраженным признаком заболевания является экзантема. Она появляется в течение нескольких часов на неизмененном фоне кожи лица и распространяется вниз по всему телу. Сыпь преобладает на щеках, разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки диаметром 2—4 мм, иногда слегка возвышающиеся над уровнем кожи, не склонные к слиянию. Сыпь держится в среднем 3 дня и исчезает бесследно.

Течение беременности

  • Беременность не влияет отрицательно на течение краснухи. Во время периода вирусемии у матери вирус может инфицировать плаценту с развитием плацентита и трансплацентарно передаваться к плоду, частота поражения плода зависит от срока беременности.

  • Осложнения: врожденные уродства, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и мертворождения.

  • Синдром внутриутробного поражения плода вирусом краснухи:

    1. Дефекты зрения — катаракта, слепота, микрофтальмия, патология сетчатки.

    2. Пороки ССС — открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии. Дефекты внутреннего уха — вплоть до глухоты.

    3. Пороки развития нервной системы — двигательная и умственная отсталость, микроцефалия, менингоэнцефалит.

    4. Внутриутробная задержка развития плода.

    5. Гепатоспленомегалия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, расщелина нёба.

Ведение беременности

Проводится обязательное обследование женщин, планирующих беременность, на иммунитет к краснухе. В случае выявления серонегативных женщин репродуктивного возраста — вакцинация минимум за 2—3 месяца до планируемой беременности. При выявлении серонегативных женщин — повторное обследование на 3—4 месяце беременности.

Лечение

Заболевание обычно протекает легко и заканчивается самостоятельно.

Токсоплазмоз — зоонозное паразитарное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и характеризующееся полиморфной картиной и хроническим течением.

Различают врожденную и приобретенную формы болезни. Источник инфекции — беспризорные и домашние кошки. Передается через сырое или недостаточно обработанное мясо, мясные продукты с находящимися в них цистами токсоплазм. К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо помытая зелень, овощи, фрукты (с земли) и грязные руки. Путь передачи инфекции — пероральный, гораздо реже чрескожный, трансплацентарный и гемотрансфузионный.

Клиника

  • Общая слабость, недомогание, боли в мышцах, познабливание, снижается работоспособность, температура повышается до субфебрильн ых цифр.

  • Увеличиваются лимфатические узлы.

Течение беременности

  • Беременность не влияет на заболеваемость и течение токсоплазмоза.

  • При заболевании в 1—2 триместрах риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10—15%. Если женщина заболевает до беременности, такие осложнения крайне редки.

  • Осложнения:

    1. Со стороны матери: преждевременные роды, самопроизвольный аборт.

    2. Со стороны плода: ВУЗР, гидро-микроцефалия, внутричерепные кальцификаты, гепатоспленомегалия, желтуха и тромбоцитопения, задержка психического развития и эпилептические припадки.

Диагностика

  • Для ранней диагностики проводят серологические пробы. При положительном результате в том же образце сыворотки определяют содержание специфических IgM для исключения острой инфекции.

  • Консультация инфекциониста для подтверждения либо исключения текущего инфекционного манифестного или бессимптомного токсоплазменного процесса.

Лечение

  • При отсутствии жалоб и клинических показаний женщины, переболевшие токсоплазмозом до беременности, не нуждаются в лечении. Абсолютным показанием к назначению лечения является острый и подострый токсоплазмоз. Лечение хронического токсоплазмоза проводят в зависимости от выраженности клинической симптоматики и характера поражения. При бессимптомном токсоплазмозе, выявленном у беременной назначают препараты группы пириметамина совместно с сульфаниламидами. Лечение начинают не ранее 12—16 недель беременности.

  • Показания к прерыванию беременности: при заражении в 1 триместре беременности и при наличии клинико-иммунологических признаков. Не показано прерывание беременности и женщинам с хроническим токсоплазмозом и с носительством возбудителя.

Zaka-zaka [CPS] RU + CIS

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748