Изменения в организме родильницы

Матка. В течение 6—8 недель размеры матки уменьшаются, ее масса снижается с 1000г до 60—70г. После родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность. Обратное развитие эндометрия сопровождается регенерацией эндометрия. Внеплацентарные участки внутренней поверхности матки эпителизируются к 9—10-му дню после родов. Слизистая оболочка полностью восстанавливается на 6—7-ой неделе. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются лохии (послеродовые выделения), которые содержат фрагменты децидуальной ткани, обрывки плодных оболочек, сгустки крови в первые дни после родов, микробную флору, в том числе и патогенные штаммы стрептококков и стафилококков. Прекращаются выделения из матки на 5—6-ой неделе после родов.

Маточные трубы быстро возвращаются в исходное положение, опускаются вместе с маткой в полость малого таза, приобретают горизонтальное положение, исчезает их отечности, гиперемия.

Связочный аппарат. Тонус сниженный в первые дни после родов, постепенно восстанавливается к концу 3-й недели послеродового периода.

Яичники. Менструальный цикл. В гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе происходят сложные изменения. Прекращается тормозящее влияние на гипоталамус и гипофиз b-хорионического гонадотропина и высоких уровней половых астероидов фетоплацентарного происхождения, в результате чего восстанавливается выработка гонадотропинов в передней доле гипофиза, что приводит к возобновлению овогенеза в яичника. У некормящих матерей менструальная функция обычно возобновляется в течение первых 6—8 недель после родов, при этом овуляция происходит на 2—4 неделе послеродового периода. У кормящих матерей овуляция может произойти после 10-й недели послеродового периода. В связи с этим кормящие грудью матери должны знать, что обусловленный лактацией период контрацепции продолжается только 8—9 недель, после чего возможно возобновление овуляторного менструального цикла и наступление беременности.

Влагалище, тазовое дно. Тонус стенок влагалища восстанавливается, сокращается его объем, исчезают отечность и гиперемия, возможен отек промежности в 1-е сутки после родов. Мелкие повреждения мягких тканей родовых путей полностью эпителизируются в течение первых 7—9 дней.

Брюшная стенка. Тонус восстанавливается, преимущественно за счет сокращения мышц и наиболее растянутых тканей вокруг пупка. Между прямыми мышцами живота иногда остается щелевидное пространство, в основном у повторнородящих. Стрии беременных сокращаются и бледнеют.

Молочные железы. В послеродовом периоде лактационная функция молочных желез достигает полного расцвета. Послеродовая лактация — это гормонально обусловленный процесс, осуществляемый рефлекторным путем через взаимодействие нейроэндокринных механизмов. Во время беременности (особенно в конце беременности) и в первые 2—3 дня после родов молочные железы продуцируют молозиво — близкий к молоку экскрет, свертывающуюся при кипячении, содержащую белок, жировые капельки, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протокой, молозивные тельца (округлые клетки с жировыми включениями). С 4—5-го по 15—18-й день после родов молочные железы продуцируют «переходное молоко» и лишь после этого истинное грудное молоко с относительно стабильным составом.

Послеродовая кровопотеря обычно составляет около 0,5% массы тела (допустимая кровопотеря). Кровопотерю, превышающую 1% — патологической.

Общее состояние родильницы. Сразу после родов родильница чувствует усталость и нуждается в покое и сне. При нормальном течении послеродового периода общее состояние родильницы не нарушается. В первые дни после родов могут беспокоить непостоянные слабые боли в области травм мягких родовых путей. Могут возникать болезненные схватки, особенно во время кормления грудью, что обусловлено рефлекторным выбросом окситоцина гипофизом. Температура при нормальном течении послеродового периода не повышается. Возможно лишь однократное повышение температуры тела в связи с перенесенным нервным и физическим напряжением. У кормящих грудью женщин может наблюдаться повышение аппетита. Вследствие атонии кишечника (в результате расслабления мышц брюшной стенки, ограничения движений, нерационального питания родильницы) могут возникать запоры. В результате пускания диафрагмы сердце принимает обычное положение, увеличивается емкость лёгких, восстанавливается нормально е дыхание. Работа сердца облегчается. Артериальное давление нормализуется. Пульс ритмичный, полный, 70—80 ударов в 1 минуту. Во время и после родов возникает лейкоцитоз (до 30×109/л) с преобладанием гранулоцитов. В послеродовом периоде увеличивается вместимость мочевого пузыря, и снижается его чувствительность к внутрипузырному давлению. В результате сдавления МП между головкой плода и стенками таза в процессе родов, может возникнуть отечность и мелкие кровоизлияния в шейке МП, снижение тонуса мускулатуры; возможно также сдавление нервных элементов, что ведет к нарушению акта мочеиспускания. Диурез обычно нормализуется между 2—5 днями послеродового периода.