Анатомо-физиологическая характеристика недоношенного новорождённого

Признаки недоношенности

• У недоношенных детей относительно большая голова составляет более 1/4 длины тела, руки тонкие и длинные, шея короткая, ноги тонкие и короткие. Пупочное кольцо расположено низко.

• Кожа морщинистая, темно-красного цвета, обильно покрыта густым пушком, особенно на лице, спине, конечностях. Волосы на голове короткие, редкие.

• Почти полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Складки на подошве отсутствуют или начинают обозначаться на передней половине.

• Окружность головки на 3—4 см больше окружности грудной клетки.

• Кости черепа мягкие, податливые, подвижные, могут заходить друг за друга; отмечается незарашение черепных швов, всегда открыты большой, малый, боковые роднички. Ушные раковины мягкие, прижаты к головке, с недостаточно развитыми хрящами.

• Ногти на пальцах рук и ног мягкие, не доходят до краев ногтевого ложа.

• У мальчиков яички не опушены в мошонку.

• У девочек половая щель зияет, так как большие половые губы не прикрывают малые.

• Кроме внешних признаков недоношенности для этих детей характерны недоразвитие, незрелость внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы, органов дыхания.

Особенности ухода

• Недоношенного ребенка выписывают из родильного дома обычно на 7—8 сутки жизни.

• Показания для помещения ребенка в кувез: нарушение терморегуляции, неспособность самостоятельно поддерживать температуру тела. Кроме температурного режима, инкубатор также дает возможность поддерживать внутри его: определенную влажность (60—80%), определенную концентрацию кислорода (до 30—33%) путем «общей» подачи кислорода в кувез.

• Организация адекватного питания при физиологической незрелости.

• Недоношенным детям, родившимся в большом сроке гестации (35—36 недель) в относительно удовлетворительном состоянии, целесообразно начинать первое кормление не позднее 2—3 часов после рождения. У детей с гестационным возрастом менее 34 недель и массой менее 2000 г основные принципы вскармливания — осторожность и постепенность.

Способы вскармливания недоношенных

1. Грудное. Возможно у недоношенных новорожденных 35—37 недель гестации при удовлетворительном состоянии. При грудном вскармливании необходимы систематически контрольные взвешивания до и после кормления.

2. Из соски. Применяется у недоношенных, родившихся после 33—34 недель беременности (сосательный рефлекс у которых снижен), при отсутствии у них нарушений в течении постнатальной адаптации.

3. Через зонд. Зонд вводят на длину, равную расстоянию от переносицы до мечевидного отростка, либо орогастрально (предпочтите льнее), либо назогастрально (создаёт дополнительное сопротивление на пути прохождения воздуха, может провоцировать апноэ и брадикардию).