Хориоамнионит: этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Хориоамнионит — сочетанное воспаление хориона и амниона, которое чаще возникает при преждевременном излитии околоплодных вод.
Способствуют заболеванию наличие кольпита и цервицита, некоторые инвазивные методы диагностики состояния плода (амниоскопия, амниоцентез и др.), истмико-цервикальная недостаточность, пролонгирование родов, многочисленные влагалищные исследования.
Этиология
Кишечная палочка, энтерококки, стрептококки группы В, неспорообразующие анаэробы.
Клиника
На фоне относительно длительного безводного периода отмечаются ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, тахикардия у матери (более 100 уд/мин) и плода (более 160 уд/мин), болезненность матки при пальпации, специфический запах околоплодных вод, гноевидные выделения из половых путей, появление лейкоцитоза.
Осложнения
Переход в послеродовой эндометрит другие послеродовые гнойно-септические заболевания, инфекционно-токсический шок.
Лечение
АБ, действующие на аэробную и анаэробную микрофлору: ампициллин с гентамицином и метронидазолом, цефалоспорины с аминогликозидами и клиндамицином, цефалоспорины или аминогликозиды с метронидазолом.
Антиагрегантные препараты — реополиглюкин, неорондекс, трентал или компламин.
С целью более быстрого родоразрешения в/в окситоцин в сочетании с простагландинами. При затяжном втором периоде родов применяют акушерские щипцы или вакуум-экстракцию плода. В случае упорной слабости родовой деятельности допустимо родоразрешение путем КС.
При развитии картины тяжелой инфекции с выраженным поражением матки могут возникнуть показания к экстирпации матки. После родов или операции ИТ продолжают до стойкой нормализации температуры тела и улучшения общего состояния больной.
