Клинически узкий таз: причины, диагностика, ведение родов у женщин с клинически узким тазом, профилактика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Клинически узкий таз — который представляет затруднения или препятствия для течения данных родов.
Причины образования
Анатомическое сужение таза.
Большие размеры головки плода (гидроцефалия), крупный плод.
Неблагоприятные предлежания и вставления головки плода (задний вид затылочного предлежания, переднетеменное, лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва, асинклитические вставления, разгибание головки при тазовом предлежании).
Сочетание перечисленных выше причин.
Диагностика
Диагноз клинически узкого таза ставится только при родах с хорошей родовой деятельностью, после отхождения околоплодных вод, при открытии маточного зева на расстояние не менее 6—7 см, а также по совокупности признаков, позволяющих выявить степень диспропорции таза и головки плода.
Основные признаки
Отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз с началом родовой деятельности.
Выраженная конфигурация головки плода и образование родовой опухоли.
Несвоевременное излитие околоплодных вод.
Нарушение сократительной деятельности матки.
Появление потуг при высоко стоящей головке.
Наличие болезненных безрезультатных схваток.
Нарушение синхронизации процессов открытия шейки матки и продвижения плода.
Отсутствие или реже замедление продвижения головки плода при полном раскрытии шейки матки.
Отек и свисание шейки матки.
Отечность наружных половых органов.
Затруднение или прекращение самопроизвольного мочеиспускание.
Затяжное течение родов.
Болезненность при пальпации нижнего сегмента матки.
Беспокойное поведение роженицы.
Появление признаков острой гипоксии плода.
Ведение родов
У беременных с анатомически узким тазом (1 степень), а также при нормальных размерах таза, но крупном плоде, роды следует вести с функциональной оценкой таза, то есть в процессе родов необходимо следить за возможным появлением признаков клинически узкого таза, чтобы своевременно решить вопрос об оперативном родоразрешении. Диагноз клинически узкого таза ставится при хорошей родовой деятельности, после отхождения околоплодных вод и открытии маточного зева на расстояние не менее 6—7 см.
Родоразрешение
При выявлении относительного клинического несоответствия роды допустимо вести консервативно через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем за состоянием плода, характером родовой деятельности, динамикой раскрытия шейки матки, вставлением и продвижением предлежащей части плода.
При выявлении абсолютного клинического несоответствия необходимо экстренное КС.
