Клиническое течение второго периода родов

Длительность его у первородящих 2 ч, у повторнородящих — 1ч.

Признаки

• Полное открытие шейки матки.

• Контракционное кольцо на 8—10 см над лоном.

• Дно матки доходит до мечевидного отростка.

• Начало потуг.

Течение процесса

1. После излития околоплодных вод схватки стихают.

2. Через 10—15 мин мускулатура матки приспосабливается к уменьшенному объему и схватки возобновляются, усиливаются и к ним присоединяются потуги, возникающие каждые 2—3 мин и продолжающиеся мин.

3. Затем потуги учащаются (через 1—2 мин) и усиливаются.

4. Под влиянием потуг происходит «формирование» плода: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке и весь верхний конец плода принимает цилиндрическую форму, что также способствует изгнанию плода из полости матки. Головка плода опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу.

5. При приближении головки плода к плоскости выхода полости малого таза начинает выпячиваться промежность, раскрываться половая щель, расширяется и зияет задний проход.

6. На высоте одной из потуг из половой щели начинает показываться нижняя часть головки, в центре которой находится проводная точка головки. В паузе между потугами головка скрывается за половой щелью, а при возникновении следующей потуги — вновь показывается. Это явление называется врезыванием головки и обычно совпадает с окончанием 2 момента биомеханизма родов.

7. Когда головка продвинулась к выходу из малого таза так, что после окончания потуги она не скрывается за половой щелью, говорят о прорезывании головки, что совпадает с 3 моментом биомеханизма родов.

8. Родовые пути расширяются настолько, что из половой щели вначале рождается головка, затем плечики и туловище плода. Изливаются задние воды.