Клиническое течение второго периода родов
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Длительность его у первородящих 2 ч, у повторнородящих — 1ч.
Признаки
Полное открытие шейки матки.
Контракционное кольцо на 8—10 см над лоном.
Дно матки доходит до мечевидного отростка.
Начало потуг.
Течение процесса
После излития околоплодных вод схватки стихают.
Через 10—15 мин мускулатура матки приспосабливается к уменьшенному объему и схватки возобновляются, усиливаются и к ним присоединяются потуги, возникающие каждые 2—3 мин и продолжающиеся мин.
Затем потуги учащаются (через 1—2 мин) и усиливаются.
Под влиянием потуг происходит «формирование» плода: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке и весь верхний конец плода принимает цилиндрическую форму, что также способствует изгнанию плода из полости матки. Головка плода опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу.
При приближении головки плода к плоскости выхода полости малого таза начинает выпячиваться промежность, раскрываться половая щель, расширяется и зияет задний проход.
На высоте одной из потуг из половой щели начинает показываться нижняя часть головки, в центре которой находится проводная точка головки. В паузе между потугами головка скрывается за половой щелью, а при возникновении следующей потуги — вновь показывается. Это явление называется врезыванием головки и обычно совпадает с окончанием 2 момента биомеханизма родов.
Когда головка продвинулась к выходу из малого таза так, что после окончания потуги она не скрывается за половой щелью, говорят о прорезывании головки, что совпадает с 3 моментом биомеханизма родов.
Родовые пути расширяются настолько, что из половой щели вначале рождается головка, затем плечики и туловище плода. Изливаются задние воды.
