Кровотечения в раннем послеродовом периоде
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Причины
Гипо- и атонические кровотечения.
Нарушение свертывающей системы крови.
Травмы.
Задержка частей последа.
Задержка частей последа
Причины: со стороны матки (гипотония, атония), со стороны плаценты (аномалии прикрепления и расположения плаценты).
Клиника
Основным симптомом является кровотечение из половых путей. Кровотечение также может быть внутренним, т.е. кровь скапливается в матке из-за закрытия внутреннего зева сгустком крови, спазма и оттока крови нет. В таком случае матка увеличивается в размере, становится напряженной. Это отражается на общем состоянии роженицы: бледность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления и др.
Диагностика
Осмотр плаценты и оболочек после рождения последа. Если на гладкой блестящей материнской поверхности плаценты обнаруживают неровности, шероховатости и углубления, то это является признаком дефекта последа. Обнаружение при осмотре оболочек обрывающихся сосудов свидетельствует о наличии добавочной дольки, которая осталась в матке.
Лечение
Консервативное: опорожнение МП, наружный массаж матки, введение внутримышечно или внутривенно 5 ед. окситоцина для усиления последовых схваток. При не эффективности внутривенное введение простогландинов — динопросто 5 мг.
При продолжающемся кровотечении проводят ручное обследование матки с бережным наружно-внутренним массажем (массаж на кулаке). Проводится под наркозом. Введенную в полость матки руку сжимают в кулак, наружной рукой охватывают дно матки и бережно раздражают ее поверхность. При неэффективности проводят следующие мероприятия: введение тампона с эфиром в задний свод влагалища, прижатие аорты к позвоночник, наложение поперечного шва на шейку матки, клеммирование параметрия, электростимуляцяю матки.
Профилактика
Своевременное лечение восп заболеваний, борьба с искусственными абортами и невынашиванием.
Рациональное ведение беременности, профилактика гестозов и осложнений беременности, полноценная психофизиопрофилактическая подготовка к родам.
Рациональное ведение родов: правильная оценка акушерской ситуации, оптимальная регуляция родовой деятельности, обезболивание родов и своевременное решение вопроса об оперативном родоразрешении.
Рациональное ведение последового периода, профилактическое введение медикаментозных средств, вызывающих сокращение матки, начиная с конца периода изгнания, включая последовый период и первые 2 ч раннего послеродового периода.
Повышение сократительной способност и послеродовой матки.
