Недоношенная беременность: этиология, патогенез, классификация

Этиология

• Патологические состояния организма женщины: инфантилизм, пороки развития матки, ИЦН (врожденная, приобретенная), травматические повреждения шейки и матки, опухоли половых органов, инфекционные заболевания в детском и пубертатном возрасте, искусственные аборты, восп заб половых органов, нарушения функции яичников и плаценты.

• Иммунологические нарушения в системе мать-плацента-плод.

• Генные и хромосомные нарушения.

В зависимости от клинических симптомов и срока беременности различают:

• Угрожающий аборт.

• Начавшийся аборт.

• Аборт в ходу.

• Неполный аборт.

• Полный аборт.

• Несостоявшийся аборт.

• Преждевременные роды.

Диагностика

• Анамнез.

• Медико-генетическое обследование.

• УЗИ.

• Гистеросальпингография.

• Гистероскопия.

• Лапароскопия.

• Обследование по тестам функциональной диагностики.

• Гормональные исследования (эстрогены, прогестерон, 17-КС, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген).

Лечение

1. Госпитализация, лечебно-охранительный режим.

2. Психотерапия, аутотренинг.

3. Седативные средства (тазепам 0,01; седуксен 0,005; н-ка пустырника 25 кап. 3 р/день; валерьяна 0,02 1—2 р/день).

4. Спазмолитики (но-шпа 2 мл, папаверин 2% 2 мл, баралгин 2 мл, магнезия 25% 5 мл в сутки).

5. Физиотерапия: электрофорез, иглорефлексотерапия, ГБО.

6. Иммунодепрессивная терапия.

7. Гормональная терапия по показаниям.

8. В 6—7 нед. микрофоллин по 1/4 таб (0,0125 мг), увеличивая до 1/2 таб.

9. При появлении кровянистых выделений в 6 — 10 нед: 1 мл 0,1% р-ра эстрадиола дипропионата в/м 3 р/день.

10. Дюфастон — прогестерон (гестаген) 5—10 мг 1—2 р/день.

11. Глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).

12. Токолитики (β-адреномиметики): алупент, партусистен, ритодрин, гинипрал.

13. Ингибиторы простагландинов: индометацин 50 мг 4 р /день 2-3суток.