Определение срока беременности и даты родов

Определение срока беременности может проводиться на основании:

1. Анамнестических данных: а) задержка менструации (отсчитывать срок беременности по календарю следует спустя 2 нед. после первого дня последней менструации); б) дата первого шевеления плода (первородящие женщины ощущают начиная с 20 нед., а повторнородящие женщины с 18 нед.).

2. По данным объективного обследования: величина матки (в 8 нед. величина матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца. В 12 нед. — мужской кулак, дно ее находится на уровне верхнего края лобкового сочленения. После 12 нед. все увеличивающаяся матка может прощупываться через брюшную стенку. С этого времени срок беременности принято определять по высоте стояния дна матки над верхним краем лобка и по отношению дна к другим ориентирам: пупок, мечевидный отросток. Высота стояния дна матки над лобком измеряется сантиметровой лентой. В 16 нед. беременности дно матки на 6 см выше лобка. В 20 нед. на 12 см выше лобка или на 4 см ниже пупка. В 24 нед. на уровне пупка. В 28 нед. на 24-26 см выше лобка. В 32 нед. между пупком и мечевидным 28-30 см. В 36 нед. под мечевидным отростком 34-36 см выше лобка. В 40 нед. дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком).

3. Размеры плода. Имеется множество вариантов:

   • Срок беременности можно определить по длине внутриутробного плода. Ahlfeld предлагал измерять длину плода от тазового конца (одна ножка тазомера на дне матки) до затылка (вторая ножка тазомера вводится во влагалище и прикладывается к затылку плода). Полученную величину умножают на 2.

   • Другой способ состоит в том, что одну ножку тазомера через переднюю брюшную стенку ставят на нижний полюс предлежащей головки, вторую — на дно матки. Полученную величину удваивают, что и является длиной плода.

   • Существуют более сложные подсчеты срока беременности. Например, Жорданиа предложил такую формулу: Х=L+C, где X — искомый срок беременности (в нед.); L — длина плода в матке (в см), полученная при измерении тазомером; С — лобно-затылочный размер (в см), также определяемый тазомером.

Определить точную дату родов в каждом конкретном случае беременности практически невозможно. Ее определяют предположительно. Однако, пользуясь анамнестическими и объективными данными, с достаточной долей вероятности определяют срок родов у каждой беременной.

Предполагаемый срок родов устанавливают следующим образом:

• По дате последней менструации: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов; чтобы быстрее и проще установить этот срок, по предложению Негеле от 1 дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес. и прибавляют 7 дней.

• По дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 нед., у повторнородящих — 22 нед.

• По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед. беременности.

• По данным УЗИ.

• По дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30—й недели беременности. К этой дате прибавляют 10 недель.