Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Физиотерапия (применение физических факторов) является важной составляющей в профилактике и лечении гинекологической патологии.
При проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый
Многообразные
естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях;
искусственные (аппаратные) факторы;
ручной массаж.
Аппаратные физические факторы можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку.
Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).
Показания к назначению физиотерапии:
восстановительное лечение после гинекологических операций;
реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности;
подготовка слизистой матки перед программой ЭКО;
традиционные показания к применению физических факторов – хронические воспалительные процессы;
бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб и т.д.
Противопоказания к физиотерапии:
злокачественные онкологические заболевания (тепловые процедуры нельзя применять также при миоме матки и эндометриозе);
острые кровотечения неясного генеза, системные заболевания крови;
психиатрические заболевания;
резкая кахексия;
АГ высокой степени;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
лихорадочное состояние (температура выше 38°С);
тяжелая истерия, психозы.
Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем.
Наиболее часто используются следующие аппаратные физические факторы :
электрическое и магнитное поля — оказывают противовоспалительный, противоотечный эффект, показаны в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств;
электротерапия (использование электрического тока) — возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект;
действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия) — УЗ осуществляет своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, обеспечивает обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышает гормональную активность яичников;
фототерапия — использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей, лазерного излучения. Коротковолновые УФ-лучи при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.
Методики проведения физиотерапии в гинекологии могут быть внеполостными, т.е. наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные методики, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры. Оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. В дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия физиотерапии следует уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.