Перинатальная смертность

Перинатальная смертность — важнейший показатель качества деятельности женской консультации и родильного дома. Она отражает социальное положение населения, здоровье нации, уровень мед помощи.

Перинатальная смертность включает:

• Мертворождение (наступление смерти до родов или в родах).

• Раннюю неонатальную смертность (наступление смерти в течение 6 после рождения ребенка).

Методика расчёта:

1. Перинатальная смертность:

   • Число мертворожденных и число умерших в первые 6 суток×1000/число родившихся живыми и мёртвыми за год.

2. Коэффициент мертворождаемости:

   • Число мертворожденных детей×1000/число родившихся живыми и мёртвыми за год.

3. Ранняя неонатальная смертность:

   • Число детей умерших в первые 6 суток×1000/число детей родившихся живыми год.

В Европейском регионе показатель перинатальной смертности колеблется от 5 до 20, в том числе в Беларуси показатель перинатальной смертности составляет 5,3 (2005 год).

Показатель «мертворождаемость» включает 2 компонента:

• Мертворождаемость до начала родовой деятельности (антенатальная или пренатальная смертность).

• Мертворождаемость во время родов (интранатальная смертность). Оба показателя рассчитываются аналогичным способом с учетом срока гибели детей.

Непосредственные причины перинатальной смертности:

1. Отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (асфиксия и др.) — 42%.

2. ВПР — 22%.

3. Заболевания нервной системы — 7,5%.

4. Внешние причины — 6%.

Основные причины:

1. Хронические заболевания женщины.

2. Преждевременные роды.

3. Токсикозы беременности.

4. Патология плаценты и пуповины.

5. Осложненные роды.

Способствующие (фоновые) факторы:

1. Возраст моложе 16 лет и старше 30 лет у первородящих.

2. Неблагоприятные экологические факторы.

3. Профессиональные вредности.

4. Вредные привычки родителей.

5. Масса ребенка меньше 2 кг или больше 4 кг.

Мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности:

1. Диспансеризация девочек-подростков и женщин фертильного возраста.

2. Мониторинг врожденных пороков и аномалий развития плода.

3. Обеспечение рациональной транспортировки беременных в медицинские учреждения.

4. Формирование программ ведения родов.

5. Дородовая диагностика состояния беременной и плода: мониторинг беременной и плода, УЗИ обследование, иммуноферментное тестирование, медико-генетическое консультирование.

6. Планирование семьи: профилактика нежелательной беременности, преконцепционная профилактика, сохранение благоприятного интергенетического интервала между беременностями, медико-психологическая помощь подросткам.

7. Преемственность в работе специалистов (терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) при наблюдении за беременными.

8. Диспансеризация беременных: выполнение стандартов контроля за течением беременности, выделение групп риска беременных по репродуктивным потерям с последующим дифференцированным наблюдением, лечение и оздоровление беременных

9. Социальная помощь женщинам.

10. Дородовая педогогика (пренатальное воспитание).