Структура и основные показатели работы родильного дома

Обязательные отделения:

• Приемное отделение и помещение выписки (в приемном отделении акушерских стационаров существует фильтре приемно-пропускного блока и 2 одинаковых блока приемных помещений (смотровые, бокс-фильтры и помещения санитарной обработки рожениц и беременных): общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности, и отдельно для обсервационного отделения).

• Родовое физиологическое отделение (50—55% от общего числа акушерских коек). Включает в себя предродовые палаты, два или более родильных зала, смотровую, операционную. В предродовой палате женщина проводит весь первый период родов под наблюдением медицинского персонала. Через 2 часа после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный — в палату (отделение) для новорожденных.

• Отделение патологии беременных (25—30% от общего числа акушерских коек). При наличии инфекции беременных госпитализируют в родильные отделения при инфекционных больницах. В отделение патологии подлежат госпитализации беременные с экстрагенитальными заб (ССС, почек, печени, эндокринной системы и др.) и с акушерской патологией (гестозами, невынашиванием беременности, фетоплацентарной недостаточности (ФПН), неправильными положениями плода, сужением таза и др.).

• Обсервационное акушерское отделение (палаты) (20—25% от общего числа акушерских коек). Обсервационное отделение следует размещать или в отдельном отсеке здания, изолированно, так как над ним не должны располагаться физиологические отделения и отделения патологии беременности, или над всеми отделениями. Обсервационное отделение — это роддом в миниатюре. В своей структуре это отделение имеет палаты патологии, родильный блок, послеродовые палаты и палаты для новорожденных. Показания к приему в обсервационное отделение родильного дома: острое респираторное заболевание (грипп, ангину и др.); проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония, отит и др.); лихорадочно состояние; длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар); внутриутробную гибель плода; грибковые заболевания волос и кожи; кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема и др.); гнойные поражения кожи и ПК; тромбофлебит; пиелонефрит, пиелит, цистит и другие инфекционные заболевания почек; проявления инфекции родовых путей; токсоплазмоз, листериоз, венерические заболевания, туберкулез; диарею; родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного у чреждения.

• Отделение (палаты) для новорожденных детей по профилю родовых отделений.

• Гинекологическое отделение с собственным приемно-пропускным блоком.

• Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных,

• Отделения или кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопические, физиотерапии, лечебной физкультуры, рентгенологические, диагностическая лаборатория, ЦСО, аптека, службы приготовления пищи, прачечная, дезинфекционное отделение, служебные, бытовые и складские помещения.

Основные качественные показатели работы родильного дома:

1. Использование коечного фонда роддома (отделения):

   • Число дней занятости койки в году: число среднегодовых коек/число койко — дней, фактически проведенных больными в стационаре.

   • Оборот (функция) койки: число среднегодовых коек/число пользованных больных.

   • Среднее пребывание больного в больнице: число пользованных больных/число проведенных больными койко-дней.

2. Осложнения во время родов:

   • Частота кровотечений: число проведенных родов×100/число родов, осложненных кровотечением.

   • Частота родового травматизма: число проведенных родов×100/число случаев разрывов промежности, шейки матки.

3. Оперативные пособия при родах:

   • Число проведенных родов×100/число операций кесарева сечения в отчетном году.

4. Частота гнойно-септических осложнений у родильниц:

   • Число женщин, родивших в отчетном году, с гнойно-септическими осложнениями×100/число всех родильниц.

5. Материнская смертность:

   • Число умерших беременных, роженицам и родильниц в течение 42 дней после родов (кроме погибших при авариях)×100 000/число живорожденных детей.

6. Перинатальная смертность:

   • Число мертворожденных + умершие новорожденные в возрасте 0—6 суток×1000/число детей, родившихся живым и мертвыми.