Поперечно суженный таз: особенности строения, степени сужения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Поперечно суженный таз — характеризуется уменьшением поперечных рзмеров малого таза на 0,6 — 1,0 см и более, относительным укорочением или увеличением прямого размера входа и узкой части полости, отсутствием изменений размера между седалищными буграми, малой развернутостью крыльев подвздошных костей и узкой лонной дугой.
Вход в малый таз имеет округлую или продольно-овальную форму. Таз напоминает мужской тип таза и наблюдается у женщин с гиперандрогенией.
Степени сужения
12,4—11,5 см.
11,4—10,5 см.
менее 10,5 см.
Диагностика
Поперечный размер крестцового ромба менее 10 см.
Поперечный диаметр выхода таза менее 10,5 см.
При влагалищном исследовании — сближение седалищных остей, острый лонный угол.
Особенности биомеханизма родов
Косое асинклитнческое вставление. В первый момент биомеханизма родов происходит сгибание головки, как и при физиологических родах, но из-за сужения поперечного размера входа вставление происходит асинклитически по одному из косых размеров. Далее совершаются все моменты биомеханизма, характерные для физиологических родов.
Высокое прямое стояние стреловидного шва. При увеличенном прямом размере и выраженное сужении поперечного размера входа в малый таз головка вставляется стреловидным швом в прямом размере входа — высокое прямое стояние стреловидного шва.
Отсутствие внутреннего поворота головки. При высоком прямом стоянии стреловидного шва происходит умеренное сгибание головки, которая поступательно продвигается к выходу малого таза, не совершая внутренней ротации.
В третьем и четвертом моментах биомеханизма родов при поперечно-суженном тазе совершаются разгибание головки, затем внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки, как и при физиологических родах.
Родившаяся головка имеет долихоцефалическую форму. Если вставление головки было асинклитическим, то родовая опухоль расположена на одной из теменных костей, что придает головке асимметричную форму.
Осложнения родов
Раннее излитие околоплодных вод, сдавление мягких тканей родовых путей, повреждение лонного или крестцово-подвздошного сочленения таза, разрывы промежности, влагалища и шейки матки, тела матки.
Осложнения со стороны плода
Разрыв венозных сосудов, внутричерепные кровоизлияния, разрыв мозжечкового намета, ложкообразные вдавливания в области теменных костей.
