Послеродовой тромбофлебит: этиология, клинические проявления, диагностика, лечение

Эпидемиология

Частота тромбофлебита глубоких вен во время беременности составляет 0,4—0,5%, в послеродовом периоде — 3,5%. Тромботические осложнения чаще наблюдаются у беременных и родильниц с варикозным расширением вен.

Классификация

• По клиническому течению различают тромбофлебит:

  1. Острый.

  2. Подострый.

  3. Рецидивирующий.

• По топографическому признаку выделяют тромбофлебит:

  1. Поверхностных вен.

  2. Глубоких вен (метрофлебит; тромбофлебит тазовых вен; тромбофлебит глубоких вен голени; тромбофлебит подвздошно-бедренных вен; тромбофлебит бедренных вен).

Этиология и патогенез

Факторами, предрасполагающими к возникновению тромбофлебита у беременных и родильниц, являются варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность, ожирение, хронические и острые инфекции, экстрагенитальные заболевания, эндокринная патология, осложненное течение беременности и родов, оперативные вмешательства, острая кровопотеря, гнойно-воспалительные заболевания в послеродовом периоде.

Клинические признаки

Классическая триада симптомов — боль, отек, изменение окраски пораженной конечности.

Диагностика

• Ультразвуковое сканирование сосудов и допплерография.

• Флебография.

Лечение

• К общим методам лечения относятся: постельный режим (в течение 3—5 дн); обильное введение жидкостей; АБ (по показаниям); противовоспалительные ЛС; антиспастические средства; антикоагулянты прямого действия; дезагреганты; венотонизирующие средства.

• К местным способам лечения относятся: компрессионные повязки и мазевые аппликации.