Предвестники родов у беременных

О готовности к родам свидетельствуют следующие признаки:

• За 2—3 недели дно матки опускается на 4—5 см ниже мечевидного отростка, вследствие чего беременная отмечает облегчение акта дыхания, центр тяжести тела смещается кпереди, в связи с чем плечи и голова отводятся назад («гордая поступь»).

• Опущение живота беременной за счет растяжения нижнего сегмента и вставления головки во входе малого таза, отклонения дна матки кпереди в результате некоторого снижения тонуса брюшного пресса (наблюдается за 2—3 нед до родов).

• Выпячивание пупка.

• Повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, «приливы» к голове, что объясняется изменениями в центральной и вегетативной нервной системе перед родами (наблюдается за несколько дней до родов).

• Снижение массы тела беременной на 1—2 кг (за 2—3 дня до родов).

• Понижение двигательной активности плода.

• Появление в области крестца и нижней части живота нерегулярных ощущений, сначала тянущего, затем схваткообразного характера.

• Усиление секреции слизистой оболочки канала шейки матки, выделение из половых путей густой тягучей слизи (так называемой слизистой пробки). Часто выделение слизистой пробки сопровождается незначительными кровянистыми выделениями из-за неглубоких надрывов краев зева.

• «Зрелость» шейки матки определяется в баллах при влагалищном исследовании: определяют консистенцию шейки матки (0—плотная, 1—размягченная, но в области зева уплотнение, 2—плотная), ее длину (0—больше 2 см, 1—1—2 см, 2—меньше 1 см или сглажена), проходимость цервикального канала (0—наружный зев закрыт и пропускает кончик пальца, 1—канал шейки проходим для одного пальца, но определяется уплотнение, 2—больше одного пальца) и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза. Суммарная оценка отражает степень «зрелости» шейки матки:

  1. При оценке 0—2 балла шейку матки следует считать «незрелой».

  2. 3—4 балла — «недостаточно зрелой».

  3. 5—8 баллов — «зрелой».

Объективные клинические признаки:

• Появление регулярных сокращений мускулатуры матки (схватки) с интервалами не реже чем через 10—15 мин.

• Сглаживание и раскрытие шейки матки.

• Отхождение слизи, слегка окрашенной кровью.

• Образование плодного пузыря или, при его отсутствии, родовой опухоли.