Система охраны материнства и детства, принципы организации оказания акушерско-гинекологической помощи

Охрана материнства и детства в РБ

«Крепкая семья — сильное государство» — одна из основных идей, консолидирующих современное белорусское общество.

Матери и дети — категории населения, которые нуждаются в особой поддержке и заботе со стороны государства, поскольку именно от них напрямую зависят будущее страны, ее демографический статус и трудовой потенциал.

Охрана материнства и детства в РБ гарантируется следующими государственными документами:

• Закон Республики Беларусь «О здоровье матери и ребенка», который устанавливает правила оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям, а также определяет порядок проведения медицинских осмотров и профилактических мероприятий.

• Закон Республики Беларусь «О правах ребенка».

• Закон Республики Беларусь «Об охране здоровья населения», который определяет права и обязанности граждан в области охраны здоровья, а также устанавливает порядок оказания медицинской помощи).

• Закон Республики Беларусь «О социальной защите населения», который определяет порядок предоставления социальных услуг и выплат, включая материнский капитал и пособия на детей.

• Закон Республики Беларусь «О демографической безопасности Республики Беларусь».

• Кодекс Республики Беларусь о браке и семье.

• Указ Президента Республики Беларусь «Об усилении материальной поддержки семей при рождении детей», согласно которому при рождении третьего и последующих детей единовременное пособие выплачивается в размере трехкратного прожиточного минимума.

• Национальная программа «Мать и дитя», которая была запущена в 2006 году. Она направлена на улучшение качества медицинской помощи матерям и детям, а также на повышение осведомленности населения о вопросах здоровья. В рамках программы «Мать и дитя» в Беларуси были созданы специализированные медицинские центры для оказания помощи беременным женщинам и детям, проводятся обучающие курсы для будущих родителей, а также осуществляется мониторинг состояния здоровья матерей и детей.

Цель охраны материнства и детства — создание государством необходимых и благоприятных возможностей для рождения, выживания и защиты детей, их полноценного развития, а также реализации семьей своих функций в жизни общества.

Основные направления в этой сфере:

• Совершенствование нормативной правовой базы по вопросам охраны материнства и детства.

• Охрана репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения здоровых детей.

• Сохранение здоровья матерей и детей.

• Развитие сети учреждений здравоохранения.

• Повышение эффективности системы социальной защиты матери и ребенка, молодых семей.

Принципы организации оказания акушерско-гинекологической помощи

Учреждения родовспоможения:

• Сельский врачебный участок: амбулатория, фельдшерско-акушерский пункт.

• Центральная районная больница.

• Областной родильный дом.

• Акушерско-гинекологические отделения многопрофильной больницы.

• Женская консультация (самостоятельная, в составе поликлиники, в составе родильного дома, в составе медико-санитарной части промышленного предприятия, специализированная «Брак и семья»).

• Специализированные акушерские учреждения.

• Научно-исследовательские (РНПЦ «Мать и Дитя»).

Технологические уровни оказания акушерско-гинекологической и перинатальной помощи:

1. Районный (городской) уровень — организации здравоохранения и их структурные подразделения, оказывающие первичную и специализированную медицинскую помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам, гинекологическим пациенткам и новорожденным детям с низким материнским и перинатальным риском (женские консультации ЦРБ/ЦГБ, городских поликлиник; детские поликлиники (консультации); родильные и детские отделения ЦРБ/ЦГБ/ГБ; детские койки в ОАиР).

2. Межрайонный (городской) уровень — организации здравоохранения и их структурные подразделения (имеющие в своей структуре посты интенсивной терапии или ОАиР для женщин и для новорожденных, в том числе с выездной реанимационно-консультативной педиатрической (неонатальной) бригады (ВРКБ) для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи), обеспечивающие первичную и специализированную, по показаниям – высокотехнологичную, медицинскую помощь пациенткам со средним материнским и перинатальным риском: беременным женщинам, роженицам, родильницам с соматическими заболеваниями с физиологическим и патологическим течением беременности, в родах и в послеродовом периоде, гинекологическим пациенткам с соматическими заболеваниями и новорожденным детям (межрайонные/городские родильные дома или специализированные отделения (акушерские (родильные), гинекологические) и кабинеты, женские консультации; ОАиР новорожденных или посты интенсивной терапии новорожденных, в т.ч. в составе ОАиР; ВРКБ).

3. Областной (городской) уровень — организации здравоохранения и их структурные подразделения (имеющие в своем составе ОАиР для женщин, ОАиР для новорожденных, отделения второго этапа выхаживания новорожденных детей), обеспечивающие оказание первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациенткам с высоким материнским и перинатальным риском: беременным женщинам, роженицам, родильницам с соматическими заболеваниями и с патологическим течением беременности, родов и послеродового периода, гинекологическим пациенткам с соматическими заболеваниями и новорожденным детям (областные (городские) родильные дома; родильные (родовые) отделения многопрофильных областных (городских) больниц, выполняющих функции областного родильного дома; областные перинатальные центры; областные (городские) детские больницы; медико-генетические центры; организационно-методические отделы; ОАиР для новорожденных детей; ВРКБ).

4. Республиканский технологический уровень представлен ГУ «РНПЦ «Мать и дитя», обеспечивает оказание первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям с высоким материнским и перинатальным риском, детям с отдаленными последствиями перинатальной патологии, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных технологий и методов диагностики и лечения, а также разработку новых методов диагностики и лечения.

Уровни аккредитации родовспомогательных учреждений

• Первобеременные и повторнородящие до 3 родов без акушерской и экстрагенитальной патологии (1 степень риска) — ЦРБ.

• Беременные с экстрагенитальной патологией в стадии компенсации, акушерскими осложнениями (2 степень риска) — областные центры с круглосуточным АРО.

• Беременные с тяжелой акушерской или экстрагенитальной патологией (3 степень риска) — клинические учреждения, перинатальные центры.