Угрожающие преждевременные роды: диагностика, клиническая картина, принципы лечения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Клиническая картина
По клиническим проявлениям преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся.
Угрожающие преждевременные роды характеризуются незначительными болями в низу живота или пояснице. Иногда жалобы полностью отсутствуют. При пальпации матки выявляется повышенный тонус и возбудимость. Могут быть небольшие кровянистые выделения из половых путей.
При начавшихся преждевременных родах боли усиливаются, приобретают схваткообразный характер. Нередко наблюдается излитие околоплодных вод.
Ведение родов
Консервативно-выжидательная тактика (пролонгирование беременности) показана при угрожающих или начавшихся родах сроком до 36 нед., целом плодном пузыре, открытии зева до 3 см, хорошем состоянии плода, при отсутствии тяжелой акушерской и соматической патологии и признаков инфекции. Комплекс лечения угрожающих и латентной фазы начавшихся преждевременных родов: постельный режим; легкая, богатая витаминами диета; рефлексо- и психотерапия;физиотерапия, электрофорез магния, синусоидальный модулированный ток; лекарственные препараты: препараты валерианы и пустырника, тазепам, сибазон, седуксен. для понижения возбудимости матки применяют спазмолитики (метацин, но-шпа, папаверин), b-адреномиметики (партусистен, бриканил, алупент), индометацин. при угрозе прерывания беременности до 34-недельного срока проводится профилактика респираторного дистресс- синдрома у новорожденного.
Активная тактика угрожающих и начавшихся родов через естественные родовые пути. Проводится при тяжелых соматических заболеваниях беременной, тяжелых гестозах, гипоксии плода, порока развития и смерти плода, признаках инфекции. Начавшиеся преждевременные роды проводятся через естественные родовые пути под постоянным кардиомониторным наблюдением. Преждевременные роды требуют особой бережности. Необходимо широко использовать спазмолитики, применять адекватное обезболивание без наркотических препаратов.
КС. Показания: предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, эклампсия, поперечное положение плода.
Профилактика невынашивания
Главная роль в решении этой сложной проблемы принадлежит женским консультациям, которые выявляют женщин группы риска по невынашиванию, осуществляют диспансерное наблюдение за ними, вырабатывают индивидуальный план профилактических мероприятий, госпитализируют беременных в ранние и критические (12,16, 28 нед.) сроки и в период, соответствующий прерыванию беременности в прошлом.
