Угрожающий разрыв матки: клиническая картина, диагностика, акушерская тактика

При наличии препятствия для прохождения плода симптомы возникают во 2 периоде родов.

Клиника

• Состояние роженицы беспокойное, она жалуется на чувство страха, сильные непрекращающиеся боли в животе и пояснице, несмотря на введение спазмоли тиков.

• Родовая деятельность может быть сильной, а схватки частыми, интенсивными, болезненными; вне схваток матка плохо расслабляется.

• У повторнородящих женщин родовая деятельность может быть выражена недостаточно.

• Матка перерастянута, особенно истончается область нижнего сегмента, при его пальпации появляется болезненность.

• При полном открытии маточного зева граница между телом матки и нижним сегментом (контракционное кольцо) смещается до уровня пупка, в результате несколько изменяется форма матки — «песочные часы», напрягаются круглые маточные связки, мочеиспускание болезненно, учащено или отсутствует в результате синдрома сдавления мочевого пузыря.

• При угрожающем разрыве матки пальпация частей плода затруднена из-за напряжения матки. Нижний сегмент, напротив, перерастянут, истончен.

• При диспропорции размеров таза и головки плода определяется положительный признак Вастена.

• Отсутствует продвижение предлежащей части плода; появляется выраженная родовая опухоль на головке плода; отекают шейка матки и наружные половые органы.