Ведение последового периода

Принципы

• Тактика ведения последового периода выжидательная («руки прочь от матки», таков лозунг акушеров в 3 периоде родов).

• Сразу после рождения ребенка необходимо выпустить у женщины мочу катетером, и применить маммарный рефлекс для ускорения сокращения матки. В дальнейшем надо следить за функцией МП не допуская его переполнения, так как это тормозит последовые схватки и нарушает процесс отслойки плаценты и изгнания последа.

• Постоянно следить за общим состоянием роженицы, ее самочувствием, пульсом, АД, цветом кожных покровов и видимых слизистых, характером и количеством выделений из половых путей.

Методы оценки кровопотери в родах

• Физиологическая кровопотеря — составляет 0,5% массы тела, или снижение до 10% ОЦК (250—400мл).

• Патологическая — 0,6—0,8% массы тела, снижение на 15—30% ОЦК (400—1200 мл).

• Массивная — более 1—2% массы тела, снижение более 40% ОЦК (1200 и более мл).

• Пограничная — 0,5—0,7% массы тела (400-600 мл).

Определение объёма кровопотери

1. Гравиметрический метод — сбор вытекающей крови и взвешивание смоченного кровью белья (наиболее часть используемый).

2. Колометрический.

3. Электрометрический.

4. Гравитационный.

5. По изменеию показателей гемоглобина и гематокрита.

6. Определение шокового индекса — отношение частоты пульса к величине систолического давления (в норме 0,5—0,54).