Ведение родов в периоде раскрытия. Партограмма

Ведение родов

1. В предродовой комнате: собирают анамнез, осмотр и детальное акушерское обследование (наружное акушерское исследование и влагалищное исследование), определяют группу крови и Rh-фактор, производят исследование мочи и морфологической картины крови. Данные заносят в историю родов.

2. Роженицу укладывают в постель, ходить разрешается при целых водах и прижатой головке плода, если головка подвижна — роженице рекомендуется лежать.

3. В период раскрытия следует следить:

   • За состоянием роженицы, её пульсом, АД (на обеих руках).

   • За состоянием плода: сердцебиение выслушивать каждые 15—20мин при цельных водах, а при излившихся водах — каждые 5—10мин. В норме ЧСС 120—160.

   • За отношением предлежащей части ко входу в малый таз (прижата, подвижна, в полости малого таза, скорость продвижения).

   • За состоянием плодного пузыря, за характером околоплодных вод.

   • За функцией мочевого пузыря роженицы: каждые 2—3ч женщина должна мочиться, при необходимости проводится катетеризация МП.

   • За опорожнением кишечника: очистительная клизма роженице ставится при поступлении в родильное отделение и каждые 12—15ч, если она не родила.

   • За соблюдением правил гигиены: обработка наружных половых органов должна проводиться каждые 5—6 часов, и после акта мочеиспускания и дефекации.

   • За характером родовой деятельности: регулярность, количество, продолжительность, сила схваток.

4. Для регистрации родовой деятельности можно использовать: клиническую регистрацию сократительной деятельности матки — подсчет количества схваток путем пальпации живота; гистерографию; партограмму — графическое изображение течения родов, которое основывается на скорости раскрытия шейки матки. Также учитывается продвижение предлежащей части плода по родовым путям. Подъем кривой партограммы указывает на эффективность родов: чем более крутой подъем, тем более эффективны роды.

5. Влагалищное исследование обязательно проводится дважды — при поступлении женщины и при отхождении околоплодных вод; дополнительные влагалищные исследования могут проводиться при необходимости выяснения динамики раскрытия шейки матки, при ухудшении состояния плода, в родильном зале и другим показаниям.

6. Питание женщины: пища должна легко усваиваться — кисель, бульон, манная каша, молочные продукты, сладкий чай.

7. В периоде раскрытия применяется обезболивание родов — раскрытие шейки матки должно быть 3—4 см и более.