Вторичная аменорея: клиническая картина, диагностика, методы лечения, профилактика

Классификация вторичной аменореи в зависимости от этиологии и уровня поражения

1. Гипоталамическая (связанная с нарушением функции ЦНС);

   • психогенная — развивается вследствие стрессовых ситуаций;

   • сочетание аменореи с галактореей (синдром Киари-Фроммеля);

   • ложная беременность — у женщин с выраженным неврозом вследствие желания иметь ребенка;

   • нервная анорексия — у девушек на почве психической травмы;

   • аменорея на почве истощающих заболеваний и интоксикаций (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и др.).

2. Гипофизарная (чаще вследствие органических поражений гипофиза):

   • аменорея, развивающаяся вследствие некротических изменений в ткани аденогипофиза (синдром Шихана — послеродовый гипопитуитаризм, болезнь Симмондса);

   • аменорея, вызванная опухолью гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия).

3. Яичниковая:

   • преждевременная яичниковая недостаточность (ранний климакс) — менструации прекращаются в 30-35 лет;

   • склерокистозные яичники (синдром Штейна-Левенталя) — нарушается стероидогенез в яичниках, что приводит к гиперпродукции андрогенов и подавлению выработки эстрогенов;

   • аменорея, связанная с андрогенпродуцирующими опухолями яичников;

   • аменорея, вследствие воздействия на ткань яичника ионизирующего излучения, после удаления яичников (посткастрационный синдром).

4. Маточная — обусловленная патологией первично возникающей в эндометрии, причиной которой может быть:

   • туберкулезный эндометрит;

   • травматическое повреждение эндометрия после выскабливания полости матки при аборте или после родов;

   • воздействие на слизистую оболочку матки химических, радиоактивных и других веществ.

Диагностика и клиническая картина: полное гинекологическое обследование, лабораторные и инструментальные (УЗИ) методы.

Лечение: зависит от выявленного уровня поражения, должно быть этиологическим, направленным на лечение основного заболевания. Если причину заболевания выявить не удалось, то лечение по возможности должно быть патогенетическим, направленным на восстановление функции нарушенного звена функциональных систем, регулирующих менструальную функцию.

При синдроме Шихана, болезни Симмондса показана заместительная терапия половыми стероидами, тиреоидином, глюкокортикоидами, АКТГ.