Неспецифические воспалительные заболевания вульвы и влагалища, диагностика, клиника, лечение

Этиология первичного вульвита: несоблюдение гигиены наружных половых органов; опрелости (при ожирении); наличие мочеполовых свищей и циститов; гельминтоз (острицы); эндокринные болезни (диабет); химические, термические и механические воздействия; нерациональное применение АБ и других препаратов; вторичного вульвита: инфицирование кожи наружных половых органов патогенными микроорганизмами, находящимися в выделениях из влагалища при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, сочетается с поражением влагалища (вульвовагинит).

Клиника вульвита:

• острого: жалобы на боли, жжение и зуд в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, общее недомогание, повышение температуры тела. Вульва отечная, гиперемированная, возможно наличие серозно-гнойных или гнойных налетов, изъязвлений, которые кровоточат при надавливании. Иногда увеличены паховые л.у.;

• хронического: те же проявления, но выраженные в меньшей степени.

Диагностика: данные анамнеза, жалобы, гинекологическое исследование; бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Лечение:

• ликвидация причин, вызвавших вульвит;

• лечение вульвита:

  1. Постельный режим в острой стадии, воздержание от половой жизни, диета — преимущественно растительная, с ограничением соли и острых блюд.

  2. Антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

  3. Наружные половые органы обмывают 2-3 раза в день теплым раствором калия перманганата, настоем ромашки, 5-6 раз в день в течение 3-4 суток кладут салфетки, смоченные в них, на промежность.

  4. При вульвитах с зудом: антигистаминные препараты (тавегил, фенкарол, диазолин) и седативные, местно — мази (локакортен, лоринден, флуцинар, 5% анестезиновая).

  5. При уменьшении болезненности и переходе вульвита в подострую стадию — теплые (38-39°С), сидячие влагалищные ванны с настоем калия перманганата 2-3 раза в день длительностью по 10-15 мин.

  6. Облучение патологических очагов короткими УФ-лучами.

Этиология: трихомонадная инфекция, кандиды, гонококки, генитальный герпес, кишечная флора, ЦМФ, условные патогены (эшерихии, протеи, гемофильная вагинальная палочка).

Клиника: выделяют острое, подострое и редицивирующее течение.

Острое течение: жалобы на бели, чувство тяжести в области влагалища и внизу живота, зуд, жжение, боль, особенно при мочеиспускании. При тяжелом течении нарушается сон и общее состояние, повышается температура тела.

Диагностика: при осмотре в зеркалах, кольпоскопии — гиперемия, отечность слизистой влагалища, красноватые узелки (инфильтраты, лишенные эпителиального покрова), точечные кровоизлияния; бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений.

Хроническое течение: основной симптом — выделения из половых путей серозного или гнойного характера.

По клинико-лабораторным данным и патогистологическим изменениям различают: простой (серозно-гнойный), гранулезный, эмфизематозный, дифтеритический (гангренозный), трихомонадный, грибковый, старческий и вирусный кольпиты.

Принципы лечения:

• применение этиотропных и противовоспалительных средств;

• лечение сопутствующих заболеваний;

• прекращение половых контактов до полного выздоровления;

• обследование и лечение полового партнера.

Лечение:

• спринцевание настоем ромашки, калия перманганата, риванолом, хлорофилиптом, настоем шалфея. В случае густых слизисто-гнойных выделений первое спринцевание — раствором натрия бикарбоната. Этими же растворами подмывают наружные половые органы;

• местно применяют тампоны с линиментом синтомицина, масляным раствором хлорофилипта, облепиховым маслом;

• антибиотикотерапия (местно в свечах, тубах, эмульсиях);

• в хронической стадии кольпита — влагалищные ванночки из раствора ромашки или хлорофилипта, местно проводят обработку облепиховым или маслом шиповника, эстрогенами;

• местно применяют лактобактерии или бифидумбактерии.