Задержка развития плода

К предрасполагающим факторам относятся:

• Многоплодная беременность.

• Пороки развития.

• Инфекция.

• Курение матери.

• СД.

• АГ.

• Тяжелая анемия.

• Болезни сердца и почек.

Признаки

• При наличии плацентарной недостаточности у новорожденного отмечают относительно маленькую окружность головы.

• Чаще всего первые признаки задержки в развитии плода обнаруживаются на 24—26 неделе, реже на 32 неделе.

• Различают симметричную задержку и ассиметричную. Первая характеризуется уменьшением всех органов малыша равномерно, а вторая — уменьшением размеров внутренних органов, тогда как мозг и скелет соответствуют норме.

Методы диагностики:

1. Измерение высоты дна матки и окружности живота на уровне пупка при каждом посещение акушера-гинеколога и сравнивание их с нормами.

2. Исследование на содержание плацентарных гормонов (лактогена, щелочной фосфатазы и т.д.) в крови матери. Если гормоны в норме, следовательн о, плацента функционирует нормально, значит, малыш получает все, что ему нужно, в достаточном количестве.

3. КТГ сердечной деятельности плода, с помощью которой можно определить, достаточно ли кислорода получает плод. Так как гипоксия может привести не только к гипотрофии, но и к асфиксии плода.

4. УЗИ плода, при котором производят измерение головки, бедренной кости и животика малыша. При помощи УЗИ не только выявляется возможная маловесность плода, но и пропорциональность развития органов малыша, определяется, нормально ли функционируют плацента и пуповина.

5. При каких-либо отклонениях от нормы обязательно назначают допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ), с помощью которого врач узнает направление и скорость крови по сосудам пуповины и артериям плода.

Лечение

1. Тактика ведения беременности и родов при ЗРП зависит от этиологии данной патологии, срока беременности, формы и степени выраженности ЗРП и направлена на коррекцию нарушений в системе мать—плацента—плод.

2. Для оценки темпов роста плода и его функционального состояния на фоне проводимой терапии необходимо проводить повторные УЗИ (через 7—14 дней) с допплерометрией кровотока в системе мать—плацента—плод (каждые 3—5 дней), а также кардиомониторное наблюдение (ежедневно).

3. Если на фоне проводимой терапии нормализуются темпы прироста показателей развития плода и его функциональное состояние находится в пределах нормы (компенсированная форма плацентарной недостаточности), можно продлить беременность. Родоразрешение проводят не ранее 37 нед беременности после подтверждения зрелости лёгких плода.

4. При неэффективности лечения (отсутствие прироста показателей развития плода в течение 2 нед) или ухудшении состояния плода (субкомпенсированная форма плацентарной недостаточности: систолодиастолическое отношение в средней мозговой артерии плода менее 2,2) необходимо досрочное родоразрешение, независимо от срока гестации.

5. При декомпенсированной форме плацентарной недостаточности (ЗРП II и III степени, отсутствие диастолического компонента кровотока и/или ретроградный кровоток в артерии пуповины, выраженные признаки гипоксии плода по данным КТГ) показано досрочное родоразрешение путём операции КС. При II степени ЗРП показания к абдоминальному родоразрешению определяются состоянием плода и сопутствующей акушерской патологией.

6. После рождения ребёнка с ЗРП плаценту следует взвесить и внимательно осмотреть для выявления инфарктов, отложений фибрина, артериовенозных пороков, определения места прикрепления пуповины. Плаценту необходимо отправить в лабораторию патоморфологии для установления возможной причины ЗРП.