Задержка развития плода
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Новорожденные с задержкой роста — это младенцы, чья масса тела при рождении ниже нормы на 10 процентилей.
К предрасполагающим факторам относятся:
Многоплодная беременность.
Пороки развития.
Инфекция.
Курение матери.
СД.
АГ.
Тяжелая анемия.
Болезни сердца и почек.
Признаки
При наличии плацентарной недостаточности у новорожденного отмечают относительно маленькую окружность головы.
Чаще всего первые признаки задержки в развитии плода обнаруживаются на 24—26 неделе, реже на 32 неделе.
Различают симметричную задержку и ассиметричную. Первая характеризуется уменьшением всех органов малыша равномерно, а вторая — уменьшением размеров внутренних органов, тогда как мозг и скелет соответствуют норме.
Методы диагностики:
Измерение высоты дна матки и окружности живота на уровне пупка при каждом посещение акушера-гинеколога и сравнивание их с нормами.
Исследование на содержание плацентарных гормонов (лактогена, щелочной фосфатазы и т.д.) в крови матери. Если гормоны в норме, следовательн о, плацента функционирует нормально, значит, малыш получает все, что ему нужно, в достаточном количестве.
КТГ сердечной деятельности плода, с помощью которой можно определить, достаточно ли кислорода получает плод. Так как гипоксия может привести не только к гипотрофии, но и к асфиксии плода.
УЗИ плода, при котором производят измерение головки, бедренной кости и животика малыша. При помощи УЗИ не только выявляется возможная маловесность плода, но и пропорциональность развития органов малыша, определяется, нормально ли функционируют плацента и пуповина.
При каких-либо отклонениях от нормы обязательно назначают допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ), с помощью которого врач узнает направление и скорость крови по сосудам пуповины и артериям плода.
Лечение
Тактика ведения беременности и родов при ЗРП зависит от этиологии данной патологии, срока беременности, формы и степени выраженности ЗРП и направлена на коррекцию нарушений в системе мать—плацента—плод.
Для оценки темпов роста плода и его функционального состояния на фоне проводимой терапии необходимо проводить повторные УЗИ (через 7—14 дней) с допплерометрией кровотока в системе мать—плацента—плод (каждые 3—5 дней), а также кардиомониторное наблюдение (ежедневно).
Если на фоне проводимой терапии нормализуются темпы прироста показателей развития плода и его функциональное состояние находится в пределах нормы (компенсированная форма плацентарной недостаточности), можно продлить беременность. Родоразрешение проводят не ранее 37 нед беременности после подтверждения зрелости лёгких плода.
При неэффективности лечения (отсутствие прироста показателей развития плода в течение 2 нед) или ухудшении состояния плода (субкомпенсированная форма плацентарной недостаточности: систолодиастолическое отношение в средней мозговой артерии плода менее 2,2) необходимо досрочное родоразрешение, независимо от срока гестации.
При декомпенсированной форме плацентарной недостаточности (ЗРП II и III степени, отсутствие диастолического компонента кровотока и/или ретроградный кровоток в артерии пуповины, выраженные признаки гипоксии плода по данным КТГ) показано досрочное родоразрешение путём операции КС. При II степени ЗРП показания к абдоминальному родоразрешению определяются состоянием плода и сопутствующей акушерской патологией.
После рождения ребёнка с ЗРП плаценту следует взвесить и внимательно осмотреть для выявления инфарктов, отложений фибрина, артериовенозных пороков, определения места прикрепления пуповины. Плаценту необходимо отправить в лабораторию патоморфологии для установления возможной причины ЗРП.
Полезные ссылки:
