Антикоагулянтная система. Первичные и вторичные антикоагулянты

Естественные антикоагулянты

• Первичные (имеются в крови всегда, ингибируют Фа):

  1. антитромбин III (AT III) – гликопротеин:

     • ингибирует ФФ. IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa;

     • 75% антикоагулянтной активности;

     • 90% антитромбиновой активности;

  2. гепарин – гликозаминогликан:

     • кофактор AT III;

     • ↑ его активность в 1000 раз;

  3. витамин K-зависимые протеины С и S;

  4. антиконвертин (TFPI, ингибитор пути тканевого фактора) – ингибирует внешний путь.

  5. α1-антитрипсин – ингибирует тромбин и ФФ. IXa, XIa, XIIa;

  6. α2-макроглобулин – ингибирует взаимодействие тромбина и фибриногена;

  7. липопротеин-ассоциированный коагуляционный ингибитор:

     • синтезируется эндотелием сосудов;

     • ингибирует внешний механизм свертывания крови.

• Вторичные (синтезируются из Фb ходе свертывания или фибринолиза):

  1. антитромбин:

     • выключает тромбин, Ф. Xa;

     • не дает тромбоцитам агрегироваться;

  2. продукты деградации фибриногена (ПДФ):

     • ингибирует Ф. IXa;

     • препятствует образованию фибрина;

     • не дает тромбоцитам агрегироваться.

Искусственные антикоагулянты

• Прямые:

  • гепарин (препарат);

  • цитрат, оксалат;

  • этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА).

• Непрямые:

  • антагонисты витамина K;

  • гирудин – природный фермент пиявок, антагонист протромбиназы.