Фибринолиз. Биологическая роль фибринолиза. Плазминовая система

Фибринолитическая система

В норме – 2–3 дня.

Механизмы:

1. ферментативный:

   • плазмин (фибринолизин);

   • ферменты форменных элементов крови:

     • лейкоцитов;

     • тромбоцитов;

     • эритроцитов;

2. неферментативный – комплексы гепарина с:

   • белками:

     • фибриногеном;

     • тромбином;

     • плазмином и плазминогеном;

   • аминами плазмы:

     • адреналином и норадреналином;

     • гистамином;

     • серотонином.

Схема фибринолиза. Синие стрелки – стимуляция; красные стрелки – подавление

Главная роль принадлежит плазминогену, который даже при действии активаторов плазминогена становится плазмином (фибринолизином), только связавшись с фибрином.

Активаторы плазминогена:

1. эндогенные:

   1. внешнего пути:

      • тканевый активатор;

      • кровяной активатор;

      • урокиназа;

   2. внутреннего пути:

      • ф. XII;

      • протеины С и S;

2. экзогенные:

   • стрептокиназа;

   • урокиназа.

Ингибиторы:

• ПАИ 1 – эндотелиальный, плазменный, тромбо- цитарный, печеночный;

• ПАИ 2 – плацентарный, лейкоцитарый;

• ПАИ 3 – плазменный;

• ПАИ 4 – фибробластов.

Нарушения фибринолиза

↑ фибринолитическая активность → кровотечения;

↓ фибринолитическая активность (системно, локально) → тромбозы.

Причины:

• ↓ тканевой активатор плазминогена (часто);

• ↑ ПАИ-1 (часто);

• дефект плазминогена;

• ↑ α2-антиплазмина;

• дефект фибриногена.