Гормоны щитовидной железы. Их строение и образование. Механизм действия, влияние на метаболизм. Гипо- и гипертиреоз

Тиреоидные гормоны оказывают влияние на фундаментальные физиологические процессы: клеточную дифференцировку, рост и метаболизм тканей. В фолликулах щитовидной железы (ЩЖ) образуются 2 основных гормона: Т3 и Т4, которые действуют на клетки через внутриклеточные ядерные (R). Особенностью гормонов ЩЖ является присутствие в их молекуле йода. В основе их структуры лежит тирониновое ядро, состоящее из двух конденсированных молекул L-тирозина.

В ядро могут включаться 3 или 4 атома йода: 3, 5, 3’, 5' – тетрайодтиронин (Т4, тироксин) и 3, 5, 3' – трийодтиронин (Т3).

Третье производное тиронина — 3, 3' ,5 –T3 — не обладает гормональной активностью. Это «обратный Т3».

Несмотря на то что Т3 намного активнее, чем Т4, в ЩЖ синтезируется главным образом Т4. Трийодтиронин образуется из Т4 путём дейодирования последнего в периферических тканях. Т3 обладает на порядок более высоким сродством к (R) периферических тканей, чем Т4.

Синтез гормонов ЩЖ

1. Поступлений йода:

   • специальные белки обеспечивают симпортное с поступление из крови в тироцит (стимулируется ТТГ);

   • белок пендрин переносит из тироцита в просвет фолликула.

2. Образование МИТ и ДИТ

   • Переоксидаза окисляет в I и присоединяет I к остаткам ТИР в белке тиреоглобулине (ТГ):

   • монойодтирозин – (ТИР + I) – МИТ,

   • дийодтирозин – (ТИР + 2I) – ДИТ.

3. Образование Т3 и Т4 (пероксидаза):

   • МИТ + ДИТ = Т3 (трийодтиронин);

   • ДИТ + ДИТ = Т4 (тироксин).

4. Эндоцитоз ТГ из фолликула в тироцит.

5. Гидролиз ТГ.

6. Высвобождение Т3 и Т4 из тироцита в кровь.

Регуляция синтеза гормонов ЩЖ осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой по принципу обратной связи: повышение уровня Т3 ингибирует высвобождение и синтез тиреотропина в гипофизе и тиреолиберина в гипоталамусе.

Влияние на метаболизм:

• ↑ основной обмен;

• ↑ потребления кислорода клетками;

• ↑ работа Na/К – АТФазы;

• ↑ эффекты катехоламинов, в том числе на миокард;

• ↑ синтез белков, рост и дифференцировку клеток;

• ↑ скорость мышечных сокращений;

• регулирует теплопродукцию;

• необходим для правильно развития нервной системы плода.

Зоб. Увеличение ЩЖ — это «попытка» организма компенсировать сниженное образование тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз — это состояние, развивающееся при нарушении синтеза или транспорта гормонов ЩЖ (особенно характерно снижение основного обмена) – брадикардия, вялость, сонливость, непереносимость холода, сухость кожи. При тяжелых формах – слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Гипотиреоз у плода и новорожденного приводит к нарушению роста, тяжелой необратимой задержке умственного развития (кретинизму). Гипотиреоз у детей старшего возраста проявляется отставанием в росте без задержки умственного развития.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) возникает при гиперпродукции гормонов ЩЖ. Диффузный токсический зоб – микседема (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). Клинические признаки – экзофтальм, тремор, снижение массы тела, повышение Ттела, потливость, тахикардия, мышечная слабость.