Межорганный метаболизм и обеспечение организма энергосубстратами в состоянии натощак и при длительном голодании
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Натощак
Плазма крови:
уровень глюкозы падает до 4 ммоль/л, из-за чего:
повышается секреция глюкагона;
снижается секреция инсулина;
снижается потребление глюкозы всеми тканями, кроме нервной и мозга.
Печенью тормозится дальнейшее падение уровня глюкозы за счет расщепления гликогена (↑ уровень глюкагона и ↓ уровень фру-2,6-ФФ) и стимуляции ГНГ (↑ ацетил-КоА → активируется пируваткарбоксилаза; ↓ фру-2,6-ФФ → активируется фру-1,6-ФФаза).
Печень:
источник энергии – ЖК (ингибируется синтез малонил-КоА → КАТ активен → стимулируется β-окисление);
ацетил-КоА идет на синтез кетотел (только в печени);
активное дезаминирование аминокислот → образование NH3 → синтез мочевины;
ингибируется гликолиз;
ингибируется окислительное декарбоксилирование ПВК (ПВДКГ).
Скелетные мышцы:
источник энергии – ЖК, кетотела;
адреналин активирует гликогенолиз;
адреналин активирует анаэробный гликолиз.
Миокард:
источник энергии – жирные кислоты, факультативно – кетотела и лактат;
идет только аэробный метаболизм;
не запасает гликоген.
Жировая ткань:
не осуществляет транспорт ГЛЮТ4 → не используется глюкоза;
глюкагон активирует гормон-зависимую липазу → липолиз.
Почки:
источник энергии – ЖК.
Нервная ткань:
источник энергии – глюкоза;
переносчик глюкозы – ГЛЮТ 3 (даже при низкой концентрации = 1,6 ммоль) обеспечивает постоянное поступление глюкозы);
нет запасов гликогена;
нет возможности использовать ЖК.
Через 12 часов после приема пищи
Плазма крови:
↑ уровня ЖК в 4 раза;
↓ уровня глюкозы;
резко падает соотношение.
Жировая ткань:
глюкоза не поступает;
идет липолиз.
Печень:
запасы гликогена заканчиваются;
активно идет ГНГ (субстраты – глицерол и аминокислоты);
↑ синтез кетоновых тел.
Мышцы:
происходит распад белков → выход аминокислот в кровь;
↓ использования глюкозы:
40% окисляется аэробно;
40% окисляется до лактата;
20% уходит в виде АЛА в глюкозаланиновый цикл.
Почки:
источник энергии – ЖК.
Нервная ткань:
источник энергии – глюкоза (всю глюкоза идет в мозг).
Через 72 часа после приема пищи
Плазма крови:
↑ уровня кортизола (мощный катаболик);
↑ уровня ЖК (в 10 раз);
↑ уровня кетотел (в 20 раз);
↓ уровня глюкозы (60 % нормы);
соотношениев 10 раз ниже нормы.
Жировая ткань:
↑ активность гормон-зависимой липазы → высвобождение ЖК и глицерола.
Печень:
гликогена нет;
активно идет ГНГ;
↑ синтез кетотел.
Мышцы:
источник энергии – ЖК и кетотела;
глюкоза не используется в качестве энергии;
распад белков до аминокислот.
Почки:
источник энергии – ЖК и кетотела;
стимулируется ГНГ.
Мозг:
источник энергии – глюкоза (2/3 энергии);
поступление из крови кетотел (1/3 энергии).
Через 21 день после приема пищи
Плазма крови:
↑ уровня кортизола;
↑ уровня кетотел в 100 раз – метаболический ацидоз;
↓ уровня мочевины;
соотношениебольше, чем в 10 раз ниже нормы.
Жировая ткань:
интенсивный липолиз: ТАГ → ЖК.
Печень:
интенсивный ГНГ;
очень активно происходит синтез кетотел (единственный источник энергии).
Мышцы:
продолжается протеолиз под действием кортизола.
Почки:
концентрация кетотел превышает почечный порог (порог реабсорбции) – кетонурия;
метаболический ацидоз – потеря организмом катионов;
усиленная мобилизация глутамина при помощи глутаминазы (для образования катиона (NH4+), способного удаляться из организма).
Мозг:
источник энергии – глюкоза (1/3 энергии);
окисление кетотел (2/3 энергии);
метаболический ацидоз → нарушение агрегации субъединиц Hb → скижение поступления O2 в мозг → ацетонемическая кома.