Свертывание крови. Факторы и механизмы свертывания. Значение ионов кальция и витамина К в процессах свертывания крови

Система свёртывания крови

Основные компоненты гемостаза:

1. стенка кровеносного сосуда;

2. клетки крови:

   • эритроциты;

   • тромбоциты (кровяные пластинки);

   • лейкоциты;

3. белки плазмы крови:

   • факторы гемокоагуляции:

     • плазмы и тканей:

       • факторы I–XIII;

       • прекалликреин;

       • высокомолекулярный кининоген (ВМК);

     • тромбоцитов (РI–II);

   • часть белков плазмы – компоненты систем:

     • антикоагуляционной;

     • фибринолитической.

Meханизмы (виды) гемостаза:

1. сосудисто-тромбоцитарный (первичный, клеточный, микроциркуляторный) – образует тромбоцитарный тромб;

2. коагуляционный (вторичный, плазменно-тромбоцитарный, макроциркуляторный) образует коагуляционный тромб (белый и красный).

Внешний путь свертывания крови

При внешнем пути источник тромбопластина находится не в кровотоке. Это либо эндотелиоциты, либо окружающие сосуд ткани. Это тканевый тромбопластин, или Ф. III, т.е. липопротеин, содержащий спецбелок – апопротеин III.

При повреждении цитолеммы этот белок изменяет свою конформацию и становится активированным тромбопластином, или Ф. IIIa.

Внутренний путь свертывания крови

При запуске внутреннего пути свертывания крови источник тромбопластина – мембрана (или ее остатки) активированного тромбоцита (P3) – это тромбоцитарный тромбопластин. Это чистый ФЛ, в нем нет апопротеина III.

Запускается в случае проблем с кровотоком.

Схема коагуляционного гемостаза

Внешний и внутренний пути взаимосвязаны, т.к. некоторые активные факторы могут активировать друг друга:

IX IXa

VIII VIIIa

Факторы IXa и VIIIa вместе с и Р3 активируют Фактор X.

Фактор IV –

• стабилизация структуры тромбопластинов;

• связывание на тромбопластинах витамин K-зависимых факторов гемокоагуляции (Ф. II, Ф. VII, Ф. IX, Ф. X);

• активация Ф. XIII Ф. XIIIa;

• ретракция гемостатического тромба.

Витамин К (нафтохинон, антигеморрагический)

жирорастворимый витамин

• участник процессинга ФФ. II, VII, IX, X;

• -связывающие белки, образующиеся с участием витамина К:

  • антикоагулянты – протеины С и S;

  • белки минерализации кости;

  • сократительный белок хвостика сперматозоида;

  • белок Gas 6 – активатор роста ГМК.