Абсцесс челюстно-язычного желобка. Топография клетчаточного пространства, этиология, клиника, диагностика, выбор анестезиологического пособия, оперативный доступ
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Топографическая анатомия
Границы челюстно-язычного желобка:
верхняя — слизистая оболочка дна полости рта;
нижняя — задний отдел челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus);
наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти на уровне моляров;
внутренняя — боковая поверхность корня языка;
задняя — основание передней небной дужки (arcus palatoglossus);
передняя граница практически отсутствует, так как клетчатка челюстно-язычного желобка непосредственно связана с, клетчаткой подъязычного пространства.
В пределах этого анатомического образования располагается язычный нерв, артерия и вена.
Основные источники и пути проникновения инфекции
Первично:
очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров (в том числе и перикоронарит при затрудненном прорезывании нижних третьих моляров);
инфекционно-воспалительные поражения;
инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта.
Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области.
Характерные местные признаки абсцесса челюстно-язычного желобка
Жалобы на боль в горле или под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании, открывании рта.
Объективно. Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, занимающего пространство между корнем языка и нижней челюстью.
Инфильтрат распространяется до передней небной дужки, может оттеснять язык в противоположную сторону. Слизистая оболочка дна полости рта над инфильтратом гиперемирована, пальпация его вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено (из-за боли).
Пути дальнейшего распространения инфекции
Клетчаточные пространства корня языка, подъязычной, поднижнечелюстной области, крыловидно-челюстное клетчаточное пространство.
Методика операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка
Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации.
Разрез слизистой оболочки дна полости рта на уровне моляров соответственно протяженности воспалительного инфильтрата в промежутке между языком и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему.
Вскрытие гнойного очага расслоением клетчатки вдоль внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти, а затем вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима.
Введение в клетчаточное пространство челюстно-язычного желобка через операционную рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.