Абсцесс крылонебной ямки. Топография клетчаточного пространства, выбор анестезиологического пособия, оперативный доступ
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Топографическая анатомия
Границы крылонебной ямки:
спереди — бугор верхней челюсти;
сзади — верхнечелюстная и глазничная поверхностью большого крыла клиновидной кости;
снизу — устье крыловидного канала;
сверху — большое крылом клиновидной кости;
внутренняя граница — верхнечелюстная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости.
Крылонебная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с полостью носа через клиновидно-небное отверстие, с полостью рта через большой небный канал, со средней черепной ямкой через круглое отверстие, с наружным основанием черепа через крыловидный канал.
В крылонебной ямке находится конечный отдел верхнечелюстной артерии, через круглое отверстие из средней черепной ямки в крылонебную ямку проходит верхнечелюстной нерв, от которого отходят скуловой и подглазничный, задние верхние альвеолярные нервы.
Выбор анестезиологического пособия. Оперативный доступ .
Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации либо наркоз.
Чаще разрез со стороны преддверия полости рта диной 2-4 см через слизистую оболочку на месте выбухания позади скулоальвеолярного гребня, отступая от переходной складки кнаружи примерно на 0,5 см.
Вводят изогнутый желобоватый зонд или изогнутые ножницы и обходя бугор верхней челюсти проникают в гнойный очаг, дренируют.
Возможен разрез в передненижнем отделе височной области: рассекают кожу, подкожную клетчатку, височную фасцию и под краем височной мышцы проникают до дна височной ямки, а далее, огибая подвисочный гребень, проходят изогнутым иснтрументов в подвисочную ямку.
Если гнойный очаг крылонебной ямки результат распространения процесса из крыловидно-челюстного и окологлоточного пространства — наружный разрез, проведенный в подчелюстной области.