Абсцесс подвисочной ямки. Топография клетчаточного пространства, выбор анестезиологического пособия, оперативный доступ
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Топографическая анатомия
Границы подвисочной ямки:
верхняя — нижний отдел височной поверхности большого крыла клиновидной кости;
передняя — бугор верхней челюсти, височная поверхность скуловой кости;
внутренняя — латеральная пластинка крыловидного отростка;наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти (ramus mandibulae) и сухожилие височной мышцы;
задняя — шиловидный отросток височной кости с прикрепляющимися к нему мышцами;
снизу подвисочная ямка замыкается тонким листком щечноглоточной фасции, а позади нее сообщается с клетчаткой крыловидно-челюстного пространства.
В подвисочной ямке расположены латеральная крыловидная мышца, верхнечелюстная артерия, крыловидное венозное сплетение, ветви нижнечелюстного нерва, а также жировая клетчатка, глубокая часть околоушной слюнной железы.
Латеральная крыловидная мышца занимает центральную часть подвисочной ямки и делит ее на височно-крыловидное и межкрыловидное пространства.
Подвисочная ямка сообщается спереди через нижнюю глазничную щель с глазницей, сверху и латерально — с височной ямкой, медиально — с крылонебной ямкой, сзади — с занижнечелюстной ямкой, сверху через овальное и остистое отверстия — со средней черепной ямкой, спереди и снизу — с клетчаткой дна полости рта.
Выбор анестезиологического пособия. Оперативный доступ .
Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны подвисочной ямки
Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.
Разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти на 2-3 мм ниже переходной складки и параллельно ей над большими коренными зубами длиной 1,5-2 см.
Отслойка распатором верхнего края раны от бугра верхней челюсти на 1-1,5 см.
Ревизия подвисочного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима, вскрытие абсцесса, эвакуация гноя.
Введение ленточного резинового дренажа в подвисочное клетчаточное пространство через операционную рану во рту.
