Болевой синдром дисфункции ВНЧС. Клиника, диагностика, лечение

Возникает смещение суставных головок (гипермобильность, «вывих» и «подвывих» суставной головки), смещение суставного диска, пролапс (выпадение) диска.

Этиология

• нарушение окклюзионной поверхности зубных рядов (в т.ч. некачественные пломбы и зубные протезы);

• неправильное глотание со смещением нижней челюсти;

• бруксизм;

• ротовое дыхание;

• снижающийся прикус;

• острый и хронический стрессы.

Клиника

• Боль обычно с одной стороны в околоушно-жевательной, щечной, височной, лобной области, которая может отдавать в челюсти, зубы, ухо, твердое небо, усиливается при движении головы, иногда при жевании, глотании, разговоре, переохлаждении, эмоциональном напряжении. Уменьшается после приема обезболивающих.

• Во время движения нижней челюсти слышны щелчки, могут возникать временные блокирования движений нижней челюсти, чувство жжения языка, сухость во рту, повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям, накусыванию, оголение шеек некоторых зубов, ассиметрия лица.

• Могут появиться боль и шум в ушах, чувство заложенности ушей, головная боль.

Диагностика

• осмотр;

• пальпация;

• выслушивание сустава;

• электромиография;

• компьютерная томография;

• МРТ.

Лечение

Зависит от вида нарушений при дисфункции и причин, ее вызвавших:

• сошлифовывания суперконтактов зубов;

• перепротезирования;

• ортодонтического лечения для исправления прикуса;

• изготовление расслабляющей разобщающей пластинки (шины) для перемещения суставной головки в правильное положение; стабилизирующей шины для удержания суставной головки и диска в верном положении;

• при невправляемых смещениях диска применяется хирургическое лечение: рассекаются спайки, диск расправляется и укладывается на место;

• лечебный массаж и миотерапия.