Болевой синдром дисфункции ВНЧС. Клиника, диагностика, лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Синдром дисфункции ВНЧС — внесуставное заболевание, сопровождающееся нарушением координированной работы мышц челюстно-лицевой области и элементов сустава, имитирующих клинику больного сустава, но с отсутствием в суставе морфологических изменений, характерных для внутренних нарушений.
Возникает смещение суставных головок (гипермобильность, «вывих» и «подвывих» суставной головки), смещение суставного диска, пролапс (выпадение) диска.
Этиология
нарушение окклюзионной поверхности зубных рядов (в т.ч. некачественные пломбы и зубные протезы);
неправильное глотание со смещением нижней челюсти;
бруксизм;
ротовое дыхание;
снижающийся прикус;
острый и хронический стрессы.
Клиника
Боль обычно с одной стороны в околоушно-жевательной, щечной, височной, лобной области, которая может отдавать в челюсти, зубы, ухо, твердое небо, усиливается при движении головы, иногда при жевании, глотании, разговоре, переохлаждении, эмоциональном напряжении. Уменьшается после приема обезболивающих.
Во время движения нижней челюсти слышны щелчки, могут возникать временные блокирования движений нижней челюсти, чувство жжения языка, сухость во рту, повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям, накусыванию, оголение шеек некоторых зубов, ассиметрия лица.
Могут появиться боль и шум в ушах, чувство заложенности ушей, головная боль.
Диагностика
осмотр;
пальпация;
выслушивание сустава;
электромиография;
компьютерная томография;
МРТ.
Лечение
Зависит от вида нарушений при дисфункции и причин, ее вызвавших:
сошлифовывания суперконтактов зубов;
перепротезирования;
ортодонтического лечения для исправления прикуса;
изготовление расслабляющей разобщающей пластинки (шины) для перемещения суставной головки в правильное положение; стабилизирующей шины для удержания суставной головки и диска в верном положении;
при невправляемых смещениях диска применяется хирургическое лечение: рассекаются спайки, диск расправляется и укладывается на место;
лечебный массаж и миотерапия.