Дифференциальная диагностика болевых синдромов лица (дентальная плексалгия, одонтогенная невралгия)

Дентальная плексалгия

Для дентальной плексалгии характерны постоянные мучительные боли, временами усиливающиеся, локализующиеся в зоне иннервации зубного сплетения.

При поражении верхнего зубного сплетения, боли могут ирадиировать в твердое небо, скуловую, щечную, подглазничную область, висок, ухо, затылочную область, захватывать всю половину головы и верхнюю треть шеи.

При поражении нижнего зубного сплетения боль распространяется на дно полости рта, щечную, околоушно-жевательную области, верхний отдел шеи.

При дифференциальной диагностике важными признаками могут служить:

• отсутствие курковых зон;

• отсутствие болей при пальпации в точках выхода тройничного нерва на лицо (точках Валле);

• наличие болезненности при пальпации области зубного сплетения;

• приступы болей при дентальной плексалгии, носят длительный характер (до 20 мин и более);

• при дентальной плексалгии в межприступном периоде остается локализованная боль в альвеолярном отростке в проекции зубного сплетения;

• иррадиация болей чаще не соответствует анатомическому расположению ветвей тройничного нерва.

Одонтогенная невралгия

Встречающиеся в стоматологической практике невропатии могут быть вызваны воспалительными процессами в мягких тканях (чаще одонтогенными), различными инфекционными заболеваниями, токсикозом, острой или хронической микротравмами зубов и челюстей, а также повреждениями тканей пломбировочным материалом при эндодонтическом лечении.

Невропатия ветвей тройничного нерва может быть обусловлена ношением зубных протезов, а также повреждением ветвей тройничного нерва при операциях в челюстно-лицевой области.

При обследовании больного обнаруживаются симптомы расстройства всех видов чувствительности в виде стойкого повышения (гиперестезии), стойкого снижения (гипестезии), выпадения (анестезии) или извращения (парестезии) чувствительности кожи лица, слизистой оболочки рта, зубов.