Дифференциальная диагностика болевых синдромов лица (дентальная плексалгия, одонтогенная невралгия)
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Дентальная плексалгия
Для дентальной плексалгии характерны постоянные мучительные боли, временами усиливающиеся, локализующиеся в зоне иннервации зубного сплетения.
При поражении верхнего зубного сплетения, боли могут ирадиировать в твердое небо, скуловую, щечную, подглазничную область, висок, ухо, затылочную область, захватывать всю половину головы и верхнюю треть шеи.
При поражении нижнего зубного сплетения боль распространяется на дно полости рта, щечную, околоушно-жевательную области, верхний отдел шеи.
При дифференциальной диагностике важными признаками могут служить:
отсутствие курковых зон;
отсутствие болей при пальпации в точках выхода тройничного нерва на лицо (точках Валле);
наличие болезненности при пальпации области зубного сплетения;
приступы болей при дентальной плексалгии, носят длительный характер (до 20 мин и более);
при дентальной плексалгии в межприступном периоде остается локализованная боль в альвеолярном отростке в проекции зубного сплетения;
иррадиация болей чаще не соответствует анатомическому расположению ветвей тройничного нерва.
Одонтогенная невралгия
Встречающиеся в стоматологической практике невропатии могут быть вызваны воспалительными процессами в мягких тканях (чаще одонтогенными), различными инфекционными заболеваниями, токсикозом, острой или хронической микротравмами зубов и челюстей, а также повреждениями тканей пломбировочным материалом при эндодонтическом лечении.
Невропатия ветвей тройничного нерва может быть обусловлена ношением зубных протезов, а также повреждением ветвей тройничного нерва при операциях в челюстно-лицевой области.
При обследовании больного обнаруживаются симптомы расстройства всех видов чувствительности в виде стойкого повышения (гиперестезии), стойкого снижения (гипестезии), выпадения (анестезии) или извращения (парестезии) чувствительности кожи лица, слизистой оболочки рта, зубов.
Характеристика боли | Нозологические формы | |
Дентальная плексалгия | Одонтогенная невралгия | |
Характер боли | Постоянного характера, волнообразно, усиливающаяся | Приступообраз но усиливающаяся |
Зона иррадиации | Тупая боль с перкуссией на здоровую сторону и ирродиацией по ходу ветвей тройничного нерва. | Локализованная боль |
Зона локализации | Альвеолярный отросток, челюсти, слизистая десны в проекции зубных сплетений. | Локализованная боль в зоне патологическог о очага. |
Возникновение боли в зависимости от времени суток. | Боли не связанные с временем суток. | Боли не связанные с временем суток. |
Продолжительность боли | От нескольких минут до нескольких суток. | От нескольких часов до нескольких суток. |
Изменение или прекращение боли в момент приема пищи. | Прием пищи (особенно грубой) может снизить интенсивность боли. | Прием пищи не изменяет характер боли. |
Наличие курковых | Нет курковых зон | Нет курковых |