Дифференциальная диагностика переломов скуловой кости, верхней челюсти и скулоорбитального комплекса

Клиническая картина переломов скуловой кости и дуги

Клиническая картина складывается из симптомов повреждения скуловой кости, орбиты и верхнечелюстной пазухи.

Симптомы повреждения скуловой кости:

• выраженный отек скуловой области, распространяющийся на нижнее и верхнее веко;

• западение скуловой кости;

• деформация нижнего края орбиты;

• деформация наружного края орбиты;

• нарушение непрерывности скулоальвеолярного гребня;

• нарушение чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва, иногда ограничение открывания рта.

При переломе скуловой дуги — западение или нарушение ее непрерывности.

При смещении костных отломков — ограничение открывания рта.

Клиническая картина переломов верхней челюсти

Перелому сопутствует быстро нарастающий отек мягких тканей лица, кровоизлияние в веки, склеру, конъюнктиву глаз, мягкие ткани средней зоны лица.

Наиболее типичные симптомы:

• удлинение или уплощение средней зоны лица;

• симптомы подвижности отломков в зависимости от характера перелома альвеолярного отростка, верхней челюсти, верхней челюсти со скуловыми костями и костями носа;

• нарушение прикуса.

Диагноз ставят на основании жалоб больного, данных анамнеза, осмотра больного, рентгенологического исследования. Особенно информативна при таких повреждениях КТ.

Клиническая картина перелома скулоорбитального комплекса

При клиническом обследовании переломов скулоорбитального комплекса дополнительно к симптомам, характерным для переломов скуловой кости, выявляются следующие симптомы:

• диплопия;

• наружная или внутренняя офтальмоплегия;

• стойкие нарушения чувствительности в зоне иннервации II ветви тройничного нерва, которые не купировались без оперативного лечения.