Флегмона дна полости рта. Клиника, диагностика, анестезиологическое пособие, оперативные доступы

Клиническая картина

• Лицо одутловатое.

• Разлитой болезненный инфильтрат, выраженный отек и гиперемия кожи в поднижнечелюстной и подподбородочной областях.

• Рот полуоткрыт.

• Язык увеличен в размерах, приподнят к небу, сухой, покрыт фибринозным налетом, бахромчатые складки отечны, часто покрыты фибринозным налетом, видны отпечатки зубов.

• Подъязычные складки инфильтрированы, отечны, выбухают выше коронок зубов.

• Болезненное ограниченное открывание рта и движение языка, затрудненное болезненное жевание, глотание и речь; иногда затрудненное дыхание и вынужденное сидячее положение.

Анестезиологическое пособие, оперативный доступ

Обезболивание — наркоз или местная анестезия.

Наружные разрезы кожи в поднижнечелюстном треугольнике (по показаниям — с двух сторон), ниже нижнего края нижней челюсти на 1,5–2 см и параллельно ему, длиной не менее 5–7 см, сочетая с вертикальным срединным разрезом кожи в подподбородочной области длиной 2–3 см.

По показаниям также проводятся внутриротовые разрезы слизистой оболочки дна полости рта в области челюстноязычного желобка.

При двустороннем гнилостнонекротическом процессе целесообразно проведение «воротникообразного» разреза кожи ниже нижнего края нижней челюсти на 1,5–2 см и параллельно ему.