Эпидемический паротит. Этиология, клиника, диагностика, лечение

Этиология

Эпидемический паротит является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается фильтрующимся вирусом. Характеризуется воспалением больших слюнных желез.

РНК содержащий вирус из семейства парамиксовирусов, устойчив во внешней среде. При типичной клинической форме заболевания поражаются околоушные железы — в 85,1%, реже поднижнечелюстчые и подъязычные.

Наиболее часто болеют дети в возрасте 5-6 лет и в раннем школьном возрасте. Особенностью паротита является то, что это заболевание распространяется во время эпидемических вспышек. Заражение происходит капельным путем. Вирус с капельками слюны проникает в организм через слизистую оболочку носа, полость рта, нёбные миндалины и конъюктиву глаза.

Инкубационный период колеблется от 11 до 23 дней.

В зависимости от тяжести клиниче­ских проявлений заболевания различают три его формы: легкая, средней тяжести и тяжелая. Также выделяют неосложненные и осложненные клинические формы течения процесса.

Клиника

Заболевание характеризуется острым началом. Вначале может увеличиться только одна околоушная железа. Припухлость появляется на фоне резкого повышения температуры до 38-39°С. Затем температура тела несколько снижается и через 1-2 дня припухает и другая околоушная железа. Увеличение железы вновь сопровождается резким повышением температуры.

Постоянным симптомом, который сопровождает заболевание, является боль в увеличенной околоушной железе. Увели­ченные околоушные железы заполняют позадичелюстные ямки и приподнимают мочки ушных раковин. Кожа над припухлостью отечная, в цвете обычно не изменена.

Пальпация железы резко болезненная. Припухлость тестоватой консистенции, без четких границ, флюктуации нет.

Открывание рта затруднено из-за болезненности. Болевые ощущения усиливаются при жевании, при приеме острой пищи.

Имеется симптом Хетчкока — болезненность при надавливании в области угла нижней челюсти, а также симптом Тресильяна-Мурсона — гиперемированная кайма слизистой оболочки вокруг устья выводного протока околоушной железы.

Саливация обычно понижена. Из устья выводного протока слюноотделение полностью прекращается.

Симптомы заболевания нарастают в течение 3-5 дней, затем удерживаются на макси­мальном уровне 4-7 дней и уменьшаются признаки болезни в течение 4-7 дней. В целом заболевание продолжается 2-4 недели.

Диагностика

Лабораторные анализы крови и мочи у больных эпидемическим паротитом специфических изменений не имеют (за исключением высокого уровная альфа-амилаз крови и диастазы мочи) и соответствуют обычным воспалительным процессам.

Среди осложнений эпидемического паротита, которые, как правило, редки, могут быть поражения нервной системы, орхит, заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов зрения, слуха и др. В большинстве случаев исход заболевания благоприятен.

После перенесенного эпидемического паротита остается стойкий иммунитет.

Лечение

Лечение эпидемического паротита симптоматическое:

• соблюдение постельного режима на срок от 7 до 10 дней;

• частые полоскания полости рта для ее очищения от пищи;

• тепловые повязки на пораженную область;

• тепловые процедуры (УВЧ-терапия, соллюкс);

• анальгетики.

При нагноении показано вскрытие гнойного очага.

Больной изолируется дома или госпитализируется (по показаниям) в ин­фекционное отделение больницы. Срок изоляции больного — 9 дней от начала клинических проявлений заболевания. Детей, которые были в контакте с больными и ранее не болевших эпидемическим паротитом изолируют на 21 день, а при точном установлении времени контакта дети в первые 10 дней инкубации допускаются в детские учреждения, а с 11 по 21 день — изолируют от других детей.

С целью предупреждения распространения заболевания применяется активная иммунизация детей противопаротитной вакциной.