Флегмона дна полости рта. Топография клетчаточного пространства, этиология, патогенез, клиника

Топографическая анатомия

Флегмона дна полости рта — распространенный гнойно-воспалительный процесс, захватывающий два и более клетчаточных пространства, расположенных выше или ниже диафрагмы дна полости рта.

Наличие в области дна полости рта многочисленных межмышечных и межфасциальных щелей, отверстий, через которые проходят протоки слюнных желез, сосуды и нервы, обусловливает сообщение друг с другом всех клетчаточных пространств этой области. Наиболее часто встречаются флегмоны дна полости рта со следующей локализацией инфекционно-воспалительного процесса:

• подъязычное клетчаточное пространство с обеих сторон;

• поднижнечелюстное и подъязычное клетчаточные пространства одноименной стороны;

• поднижнечелюстное пространство с обеих сторон;

• подъязычное и поднижнечелюстное клетчаточные пространства с обеих сторон, поражение всех клетчаточных пространств дна полости рта (рис. 80, Д).

Границы области:

• верхняя — слизистая оболочка дна полости рта;

• нижняя — кожа правой и левой поднижнечелюстных областей и подподбородочного треугольника;

• задняя — корень языка и мышцы, прикрепляющиеся к шиловидному отростку, заднее брюшко двубрюшной мышцы;

• переднеенаружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти.

Основные источники и пути распространения инфекции

• очаги одонтогенной инфекции в области зубов нижней челюсти;

• инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта, кожных покровов, надподъязычного отдела шеи;

• лимфогенный путь проникновения инфекции.

Клиническая картина

• Лицо одутловатое.

• Разлитой болезненный инфильтрат, выраженный отек и гиперемия кожи в поднижнечелюстной и подподбородочной областях.

• Рот полуоткрыт.

• Язык увеличен в размерах, приподнят к небу, сухой, покрыт фибринозным налетом, бахромчатые складки отечны, часто покрыты фибринозным налетом, видны отпечатки зубов.

• Подъязычные складки инфильтрированы, отечны, выбухают выше коронок зубов.

• Болезненное ограниченное открывание рта и движение языка, затрудненное болезненное жевание, глотание и речь; иногда затрудненное дыхание и вынужденное сидячее положение.