Флегмона околоушно-жевательной области. Топография клетчаточного пространства, выбор анестезиологического пособия, оперативный доступ
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Топографическая анатомия
Выделяют следующие границы околоушно-жевательной области:
верхняя — нижний край скуловой дуги и часть височной кости с наружным слуховым проходом;
нижняя — нижний край тела нижней челюсти;
передняя — передний край жевательной мышцы;
задняя — сосцевидный отросток и передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
наружная — кожа;
внутренняя — наружная поверхность ветви нижней челюсти, шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами риоланова пучка.
Переднюю часть околоушно-жевательной области занимает жевательная мышца, которую покрывает одноименная фасция, переходящая сзади в фасцию околоушной железы, а спереди формирует фасциальное влагалище жирового комка Биша.
Между жевательной мышцей и нижней челюстью располагается поджевательное (субмассетериальное) клетчаточное пространство.
Заднюю часть околоушно-жевательной области занимает околоушная железа, большая часть которой располагается в позадичелюстной ямке. Соответственно этому в околоушно-жевательной области при поражении клетчатки позадичелюстной ямки развивается флегмона позадичелюстной ямки, а при поражении клетчатки поджевательпого пространства — субмассетериальная флегмона.
Схема вскрытия поверхностных абсцессов, флегмон околоушно-жевательной области
Обезболивание — наркоз или местная анестезия.
При поверхностном абсцессе, флегмоне в нижнем отделе околоушно-жевательной области разрез кожи производят в поднижнечелюстной области параллельно и ниже края челюсти с учетом расположения здесь ветви лицевого нерва.
Вскрытие гнойного очага производя путем расслоения подкожной клетчатки над апоневрозом по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима.
Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану резиновых перчаточных выпускников.
