Френулопластика: показания, виды операций

Френулопластика проводится в целях устранения патологического механического воздействия неадекватно прикреплённых уздечек губ и языка на краевой пародонт.

Чрезмерное, или патологическое, натяжение уздечки приводит к следующим изменениям:

1. Рецессии десны в месте прикрепления.

2. Широкие и короткие уздечки при длительном действии приводят к формированию диастемы.

3. Широкие, особенно складчатые, уздечки являются причиной постоянного накопления налета.

Френулопластика способом Гликмана предусматривает фиксацию уздечки зажимом, который продвигается глубоко в преддверие рта и иссекает ее в виде треугольника. Иссечение сначала проводится между зажимом и губой, а затем между зажимом и слизистой уздечки со стороны зубного ряда. В конце процедуры, края раны мобилизуют и сшивают.

Френулопластика способом Виноградовой предусматривает проведение двух сходящихся разрезов от переходной складки к межзубному сосочку. Образовавшийся треугольный лоскут осторожно отслаивают, а края раны мобилизуют и ушивают. Отслоенный треугольный лоскут укладывают на оставшуюся раневую поверхность и пришивают его по краю.

Френулопластика по Лимбергу

В зависимости от типа разреза, различают Y-образную и Z-образную френулопластику.

При проведении Y-образной френулопластики, после иссечения уздечки дефект на слизистой оболочке приобретает ромбовидную форму. Прилегающую к разрезу слизистую оболочку подрезают по краям и распатором перемещают подслизистые ткани вдоль надкостницы в апикальном направлении. Кетгутом фиксируют мобилизованную слизистую оболочку узловым швом и ушивают рану.

При проведении Z-образной френулопластики проводят сначала вертикальный разрез посередине уздечки, а затем два косых разреза — в разные стороны от первого разреза. Сформированные треугольные лоскуты мобилизуют и фиксируют таким образом, чтобы центральный разрез был горизонтальным. Затем горизонтальный разрез ушивают узловыми швами, фиксируя при этом лоскуты к надкостнице. Дополнительные разрезы также ушивают, но уже без фиксации лоскутов к надкостнице.